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低劑量他莫昔芬有望預(yù)防乳腺癌

2021/7/27 15:29:39
他莫昔芬對(duì)乳腺組織有抗雌激素作用,從而減少上皮細(xì)胞增殖,降低乳腺癌的發(fā)生率,減少乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,降低乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此,他莫昔芬是預(yù)防和治療乳腺癌的黃金藥物。一項(xiàng)包括了28,832名高乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)女性的研究表明,與安慰劑相比,每天服用20毫克的他莫西芬可以將患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低30%,此外,還有其他多項(xiàng)具有里程碑意義的研究證實(shí)了他莫昔芬的抗乳腺癌效力。所以美國(guó)FDA批準(zhǔn)他莫昔芬作為預(yù)防乳腺癌的藥物。

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圖一: 乳腺癌預(yù)防藥物:他莫昔芬

但是,事情也沒這么簡(jiǎn)單,他莫昔芬也有陰暗的一面。不少女性長(zhǎng)期服用推薦劑量(20毫克)的他莫昔芬雖然能起到預(yù)防乳腺癌的作用,但同時(shí)也引起了多種不可忽視的副作用,最嚴(yán)重的就是肝損傷。日本的一項(xiàng)研究表明,長(zhǎng)期服用推薦劑量的他莫昔芬會(huì)將患脂肪肝的幾率增加38%。除此之外,還可能有出汗、失眠、潮紅、血凝塊等多種不良反應(yīng)。這些副作用讓很多服用他莫昔芬的女性不得不中途停止用藥。有沒有什么辦法,能減少他莫昔芬的副作用,又能讓它發(fā)揮抗癌的作用呢?

他莫昔芬:降低劑量也可能有效

大家很容易想到,既然服用高劑量的他莫昔芬會(huì)引起很多副作用,那么可否降低劑量服用呢?最近一項(xiàng)發(fā)表在美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)的《臨床腫瘤學(xué)雜志》上的研究給了肯定的答案。

該項(xiàng)研究共納入1439名女性,其中1230例(絕經(jīng)前474例、絕經(jīng)后756例)服用不同劑量的他莫昔芬并完成乳腺鉬靶復(fù)查(0毫克211例、1毫克205例、2.5毫克200例、5毫克201例、10毫克210例、20毫克203例),并進(jìn)行意向治療分析。

結(jié)果顯示,低劑量他莫昔芬組的乳腺鉬靶密度下降了至少17%。而乳腺鉬靶密度與乳腺癌的發(fā)病密切相關(guān),這暗示著低劑量的他莫昔芬對(duì)乳腺癌也有潛在的預(yù)防效果。不過具體作用需要進(jìn)一步臨床數(shù)據(jù)驗(yàn)證。

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圖二. 服用不同劑量他莫昔芬的效果

更重要的是,與20毫克相比,2.5毫克他莫昔芬引起的嚴(yán)重血管癥狀(潮熱、冷汗、盜汗)大約減少50%。

因此,擔(dān)心副作用的女性,其實(shí)不用完全拒絕他莫昔芬,可以選擇服用低劑量的他莫昔芬,副作用沒那么多,也可以起到預(yù)防和控制乳腺癌的作用。

來(lái)源:癌度

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