來(lái)那度胺是新一代免疫調(diào)節(jié)劑類(lèi)抗腫瘤藥物，近年來(lái)，在淋巴瘤領(lǐng)域風(fēng)生水起。

來(lái)那度胺的作用

它與地塞米松合用，可用來(lái)治療過(guò)往接受過(guò)至少一種療法的多發(fā)性骨髓瘤的成年患者。

它具有直接的抗腫瘤活性，可以抑制血管生成和調(diào)節(jié)免疫，對(duì)多種血液病和實(shí)體惡性腫瘤都有作用。

2013 年，美國(guó)批準(zhǔn)其用于套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）的治療。來(lái)那度胺可以增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的功能；可以增強(qiáng)單抗類(lèi)藥物，比如利妥昔單抗的細(xì)胞毒依賴的殺傷作用，可以用于不計(jì)劃干細(xì)胞移植的難治或復(fù)發(fā)彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）者的治療。

來(lái)那度胺的副作用也要警惕

來(lái)那度胺對(duì)人類(lèi)比較友好，但是它的祖先卻有一段黑歷史。來(lái)那度胺由沙利度胺改造而來(lái)，而沙利度胺因?yàn)閲?yán)重的不良反應(yīng)，造成了很多畸形的胎兒，被當(dāng)作藥物不良反應(yīng)的學(xué)習(xí)案例而出名。

來(lái)那度胺與沙利度胺結(jié)構(gòu)相似。雖然經(jīng)過(guò)改造減輕了副作用，增加了療效，成為了藥物治療的新星，但是來(lái)那度胺的不良反應(yīng)以及可能會(huì)對(duì)胎兒的毒性作用還是需要注意。

最常見(jiàn)的副反應(yīng)：疲乏，中性粒細(xì)胞減少，便秘，腹瀉，肌肉痙攣，貧血，血小板減少，皮疹等。

嚴(yán)重的副反應(yīng)：靜脈血栓（深靜脈血栓、肺栓塞）、4 級(jí)中性粒細(xì)胞減少 、血管性水腫、Stevens-Johnson 綜合征和中毒性表皮壞死溶解癥、腫瘤溶解綜合征（TLS）和燃瘤反應(yīng)、肺炎等。

使用來(lái)那度胺這些事項(xiàng)需了解

為了最大程度地減少藥物可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，使用時(shí)要記住以下的注意事項(xiàng)：

1. 未達(dá)到所有避孕要求的可能懷孕的女性和對(duì)本藥過(guò)敏者一定要避免使用本藥。

2. 可能懷孕的女性在使用來(lái)那度胺之前，先做妊娠檢測(cè)，開(kāi)具處方和分發(fā)藥品最好都能在同一天進(jìn)行。并且用藥之后每 4 周進(jìn)行一次的妊娠檢測(cè)。保證沒(méi)有在孕期用藥。

3. 妊娠檢測(cè)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實(shí)際，保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性和靈敏性，要求檢測(cè)的靈敏度至少為 25 mIU/mL。

4. 服用來(lái)那度胺的男性也要注意對(duì)后代的影響，在服藥后以及藥效持續(xù)期間，與妊娠女性或有可能懷孕的女性發(fā)生性行為，對(duì)胎兒都可能有致畸風(fēng)險(xiǎn)。所以服用來(lái)那度胺，要做好避孕工作，謹(jǐn)慎選擇更好的避孕措施。

5. 來(lái)那度胺和地塞米松治療的多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所升高，因此不建議合用口服復(fù)方避孕藥。

6. 每天服要時(shí)間應(yīng)該大致相同。如果錯(cuò)過(guò)規(guī)定服藥時(shí)間小于 12 小時(shí)，可補(bǔ)服該次用藥。如果錯(cuò)過(guò)時(shí)間超過(guò) 12 小時(shí)，應(yīng)注意不能再補(bǔ)服，更不能服用兩次的劑量，而應(yīng)在第二天規(guī)定的時(shí)間服用當(dāng)天的劑量。

7. 服用時(shí)不應(yīng)打開(kāi)、破壞和咀嚼膠囊，將膠囊完整吞服，最好用水送服。

8. 如果服藥后出現(xiàn)癥狀（如氣短、胸痛、手臂或大腿腫脹）應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生，尋求醫(yī)療處理。

9. 在來(lái)那度胺使用期間包括停藥后 1 周內(nèi)，不應(yīng)獻(xiàn)血。

10. 來(lái)那度胺可能對(duì)駕駛或操作機(jī)器的能力有輕到中度的影響。因此在服藥期間盡量避免駕駛和操作機(jī)器。