淀粉酶和脂肪酶是臨床用來查胰腺炎的重要指標。急性胰腺炎的臨床診斷標準中，其中一個生化指標就是血淀粉酶和血脂肪酶的增高，超過正常的3倍以上。
因此對于腹痛的病人，一般都會常規(guī)給病人查血淀粉酶和脂肪酶，如果這兩個指標超過正常值的3倍，而且病人伴有明顯的腹痛甚至惡心、嘔吐，囑病人做CT之后發(fā)現(xiàn)腹部CT提示有胰腺的滲出、胰腺腫大，甚至有壞死等等，都是臨床用來確診是否是急性胰腺炎的重要依據(jù)。胰腺炎經(jīng)過治療之后血淀粉酶和脂肪酶會逐漸下降，也是臨床用來判斷是否能夠進食的很重要的生活指導(dǎo)之一。它們兩個又啥區(qū)別呢？
脂肪酶（LPS）主要在胰腺的腺泡細胞中產(chǎn)生，它能夠水解多種不溶于水的長鏈脂肪酸甘油酯，對長鏈脂肪酸甘油酯有一定的特異性。血清LPS主要來源于胰腺，少量來自于胃腸粘膜。正常血液中，僅有少量脂肪酶，血中脂肪酶易被腎臟清除。當(dāng)胰腺分泌亢進，胰管受阻或胰腺受損傷或壞死時，脂肪酶逆流或直接釋入血液，使血中脂肪酶活力增加。脂肪酶可由腎小球濾過，并被腎小管全部回吸收，所以尿中測不到脂肪酶活性。
淀粉酶（AMY）主要由唾液腺和胰腺分泌，屬于水解酶類，催化淀粉及糖原水解。血清中的淀粉酶主要有兩種同工酶，即同工酶P（來源于胰腺）和同工酶S（來源于唾液腺和其他組織）。人體胰腺分泌的胰液中含有淀粉酶，通過胰腺管進入十二指腸，行水解功能。由于淀粉酶分子量較小，可通過微循環(huán)進入血液，并在腎小球濾過，因此尿液中也能檢測到淀粉酶，尿液中AMY升高較血清AMY慢?！?人體胰腺含AMY最多，唾液腺也分泌大量AMY入口腔，還見于卵巢、肺、睪丸、橫紋肌和脂肪組織中?！?血清中LPS主要來自胰腺，少量來自胃腸粘膜，相比于AMY，LPS的組織特異性更高。這兩個酶各有千秋，淀粉酶更靈敏，脂肪酶特異性更強，一母雙生，并無優(yōu)劣之分。
聽說它們兩個在血液中升高的時間還不一樣，快給我們講講唄！哈哈，不急，都會一一道來。
(1)尿淀粉酶在發(fā)病12～24小時后開始上升，48小時達高峰，維持5～10天。
(2)血清淀粉酶值在發(fā)病后6～12小時開始升高，12～72達高峰，3～5天后恢復(fù)正常。(3)血清脂肪酶發(fā)病4～8小時開始升高，24小時達高峰，可持續(xù)10～15天。是不是非常清晰，一目了然。當(dāng)然所有的化驗指標都要結(jié)合臨床，脫離了臨床只講數(shù)字也只是紙上談兵。關(guān)鍵還是在臨床應(yīng)用中綜合分析，發(fā)揮作用。
除了上面說到呢急性胰腺炎，在其他疾病的診斷中，同時化驗淀粉酶和脂肪酶具有鑒別意義。
巨淀粉酶血癥：此時血淀粉酶急劇升高，而脂肪酶通常正常，尿淀粉酶由于淀粉酶通過腎臟的排泄減少而降低。腮腺炎：此時因為唾液型淀粉酶分泌增多，導(dǎo)致血清淀粉酶升高，但脂肪酶通常正常。