舍曲林（拉丁語(yǔ)：Sertraline）（商品名：左洛復(fù)、彼邁樂(lè)等）是一種選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑（SSRI）類抗抑郁藥，1991年由輝瑞制藥公司發(fā)明。舍曲林主要用于治療成人重度抑郁癥（MDD），也用來(lái)治療兒童或成人的強(qiáng)迫癥、恐慌癥和社交恐懼癥。在2013年，舍曲林是美國(guó)零售市場(chǎng)處方量的抗抑郁藥與處方量第二大的精神類藥物（在阿普唑侖之后），超過(guò)4100萬(wàn)的舍曲林被處方給患者。

醫(yī)療用途

舍曲林適用于多種情況包括：重度抑郁癥（MDD）、強(qiáng)迫癥（OCD）、軀體變形障礙（BDD）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、經(jīng)前煩躁癥（PMDD）、恐慌癥和社交焦慮癥。舍曲林也用來(lái)治療早泄與血管性頭痛，但是還沒(méi)有足夠充分的證據(jù)證明它的效果。

抑郁癥

一份2008年的報(bào)告指出只有51%的研究表明SSRI有積極效果。舍曲林的效果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上與其他SSRI無(wú)明顯差別，如帕羅西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、文拉法辛（屬于SNRI）等。證據(jù)表明在治療某些抑郁癥亞型上，舍曲林比氟西?。ò賰?yōu)解）效果更明顯。

證據(jù)指出舍曲林對(duì)兒童抑郁癥的治療沒(méi)有好處。

對(duì)于伴隨癡呆的抑郁癥，舍曲林并不優(yōu)于安慰劑或米氮平。

作用機(jī)制

舍曲林主要是一種5-羥色胺再攝取抑制劑，對(duì)5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體的親和力是Ki=2.0μM。在服用4周治療劑量的舍曲林 (25–200 mg/天) 后，通過(guò)正電子發(fā)射斷層掃描測(cè)量紋狀體得知，舍曲林抑制80–90%的5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體。每日9mg劑量時(shí)則抑制50%的5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體。

副作用

自殺傾向

FDA要求包括舍曲林在內(nèi)的所有抗抑郁藥都要用黑框警告說(shuō)明抗抑郁藥會(huì)增加25歲以下服用者自殺的風(fēng)險(xiǎn)。此項(xiàng)警告的依據(jù)為兩個(gè)獨(dú)立的FDA專家組的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兒童和青少年產(chǎn)生自殺意向和行為的幾率提高兩倍，18-24歲的人群則提高1.5倍。

過(guò)量服用

急性過(guò)量服用舍曲林的癥狀通常為嘔吐、嗜睡，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，心動(dòng)過(guò)速和癲癇發(fā)作。血漿、血清或血液中舍曲林和去甲基舍曲林（舍曲林的活性代謝產(chǎn)物）是診斷是否過(guò)量服用的標(biāo)志，也可以幫助法醫(yī)進(jìn)行死因調(diào)查。與其他大部分SSRI一樣，舍曲林服用過(guò)量的毒性是相對(duì)較小的。

舍曲林與其他新型抗抑郁藥的差別并不大，并且多只局限于副作用。與其他SSRI相比，舍曲林的耐受性與其他藥物無(wú)明顯差別，通常都會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)如腹瀉、惡心、震顫、性功能障礙和體重增加。舍曲林導(dǎo)致腹瀉的幾率通常比其他SSRI要高。