四環(huán)素類(lèi)

四環(huán)素類(lèi)抗生素包括四環(huán)素、金霉素、土霉素及半合成四環(huán)素類(lèi)多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）、美他環(huán)素（甲烯土霉素）和米諾環(huán)素（二甲胺四環(huán)素）。四環(huán)素類(lèi)具廣譜抗菌作用，曾廣泛應(yīng)用于臨床，目前常見(jiàn)病原菌對(duì)本類(lèi)藥物耐藥性普遍升高，并且不良反應(yīng)多見(jiàn)，本類(lèi)藥物臨床應(yīng)用已受到很大限制。

適應(yīng)證

1．四環(huán)素類(lèi)作為首選或可選藥物可用于下列疾病的治療：（1）立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病、柯氏立克次體肺炎和Q熱；（2）支原體感染如支原體肺炎、解脲脲原體所致的尿道炎等；（3）衣原體屬感染，包括肺炎衣原體肺炎、鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、宮頸炎及沙眼衣原體感染等；（4）回歸熱螺旋體所致的回歸熱；（5）布魯菌病（需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用）；（6）霍亂；（7）土拉弗朗西斯桿菌所致的兔熱?。唬?）鼠疫耶爾森菌所致的鼠疫。 

2．四環(huán)素類(lèi)亦可用于對(duì)青霉素類(lèi)抗生素過(guò)敏患者的破傷風(fēng)、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病的治療。

3．也可用于炎癥反應(yīng)顯著的痤瘡治療。

4．近年來(lái)，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)各類(lèi)抗菌藥的耐藥性高，治療困難，米諾環(huán)素可作為治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的聯(lián)合用藥之一。

注意事項(xiàng)

1．禁用于對(duì)四環(huán)素類(lèi)過(guò)敏的患者。

2．牙齒發(fā)育期患者（胚胎期至8歲）使用四環(huán)素類(lèi)可產(chǎn)生牙齒著色及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，故妊娠期和8歲以下患者不可使用該類(lèi)藥物。

3．哺乳期患者應(yīng)避免應(yīng)用或用藥期間暫停哺乳。

4．四環(huán)素類(lèi)可加重氮質(zhì)血癥，已有腎功能損害者應(yīng)避免應(yīng)用四環(huán)素，但多西環(huán)素及米諾環(huán)素仍可謹(jǐn)慎應(yīng)用。

5．四環(huán)素類(lèi)可致肝損害，肝病患者不宜應(yīng)用，確有指征使用者減少劑量。