華法林，自問世以來，已積累了長達幾十年的臨床使用經(jīng)驗，成為口服抗凝藥物中的“常青樹”。盡管現(xiàn)代醫(yī)學飛速發(fā)展，新型抗凝藥物層出不窮，但華法林依然以其獨特的藥理作用和廣泛的應(yīng)用范圍，在抗凝治療領(lǐng)域占據(jù)著不可替代的地位。

抗凝機制

作為維生素K拮抗劑，華法林通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶（VKORC1）,阻斷維生素K轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉?，干擾凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的α羧化的過程發(fā)揮抗凝血作用。

華法林作用機制

藥代動力學特征

適應(yīng)癥

（1）預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞；

（2）預防心肌梗死后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）；

（3）預防房顫、心瓣膜病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。

華法林最佳抗凝強度INR為2.0-3.0，此時出血和和血栓風險均較低。對于某些特殊情況如心臟瓣膜置換手術(shù)等，INR范圍為2.5-3.5。

用法用量

初始劑量

建議中國人群初始劑量為2-3mg，可在2-4周達到目標范圍。住院患者口服華法林2-3天后開始每日或隔日監(jiān)測INR，直至INR達到治療目標并維持至少2天。

因華法林起效慢，治療初3天由于血漿抗凝蛋白細胞被抑制可以存在短暫高凝狀態(tài)，如須立即產(chǎn)生抗凝作用，可在開始同時應(yīng)用肝素，待本品充分發(fā)揮抗凝效果后再停用肝素。

維持劑量

當證實抗凝過度或抗凝不足時，有必要對華法林劑量進行調(diào)整。通常，日總劑量（或周總劑量）調(diào)整5%-20%可達到治療范圍。

影響抗凝作用因素

西藥因素

中藥和食物因素