硝普鈉簡稱SNP，又稱亞硝基鐵氰化鈉，為強效血管擴張劑，可以用來降低血壓。可于高血壓急癥時用作降血壓藥，并可用于某些心臟衰竭的治療，也可以用于減少手術中流血，本品經(jīng)靜脈注射給藥，藥效通常馬上作用，并可維持約10分鐘。

性質(zhì)

硝普鈉一般以二水合物（Na2[Fe(CN)5NO]·2H2O）的形式出售，它是鮮紅色無臭無味的固體或結(jié)晶，易溶于水，微溶于醇，其中含有 [Fe(CN)5NO]2?陰離子，即一個鐵原子與五個氰基和一個直線型的亞硝基相配位形成的八面體型配離子。它屬于 [Fe(CN)5L]2?類型，是亞鐵氰化物（[Fe(CN)6]4?）或鐵氰化物（[Fe(CN)6]3?）的取代產(chǎn)物，化學性質(zhì)相當豐富。

作用機制

亞硝基配體為其中的活性部分。硝普鈉一般通過靜脈滴注形式給藥，在進入血液以后，它便釋放出信使分子一氧化氮，一氧化氮能夠松弛小動脈與靜脈血管平滑肌，降低血壓，降低左右心室的前負荷，從而減少左心室的容量及壓力。

硝普鈉在體內(nèi)也會迅速代謝為有毒的氰化物，而氰化物又可在肝中與供硫化合物（如硫代硫酸鹽）被硫氰酸生成酶代謝為硫氰酸鹽，或與正鐵血紅蛋白反應生成氰化正鐵血紅蛋白。硫氰酸鹽可被腎臟代謝，排泄半衰期為數(shù)天。如果硫代硫酸鹽含量低，病人肝腎功能不全，或用藥超過72小時，氰化物或硫氰酸鹽可能發(fā)生積累，使病人出現(xiàn)氰化物和硫氰酸鹽中毒的跡象，因此靜滴時應當及時監(jiān)控血漿中的硫氰化物濃度。

適應癥

硝普鈉適用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降血壓，也用于外科麻醉期間進行控制性降壓；用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主動脈瓣)關閉不全時的急性心力衰竭。

副作用

硝普鈉的不良反應有：頭痛、腹痛、精神不安、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、出汗、皮疹、眩暈、發(fā)熱等。還可導致氰化物中毒和硫氰酸鹽中毒——高鐵血紅蛋白血癥、代謝性酸中毒、甲狀腺功能衰退和靜脈炎。