硝普鈉適用于高血壓急癥,如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓,也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓。它還用于急性心力衰竭,包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主動脈瓣)關閉不全時的急性心力衰竭。
注意事項
1.硝普鈉對光敏感,溶液穩(wěn)定性較差,滴注溶液應新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色,如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍色,應棄去。溶液的保存與應用不應超過24小時。溶液內不宜加入其他藥品。
2.配制溶液只可靜脈慢速點滴,切不可直接推注,使用微量輸液泵。
3.對診斷的干擾:用本品時血二氧化碳分壓(PCO2)、pH值、碳酸氫鹽濃度可能降低;血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能增高,本品超量時動脈血乳酸鹽濃度可增高,提示代謝性酸中毒。
4.下列情況慎用:
5.應用本品過程中,應經(jīng)常測血壓,在監(jiān)護室內進行;腎功能不全而本品應用超過48~72h者,每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽,保持硫氰酸鹽不超過100μg/ml;氰化物不超過3μmol/ml,急性心肌梗死患者使用本品時須測定肺動脈舒張壓或嵌壓。
6.藥液有局部刺激性,謹防外滲,推薦自中心靜脈給藥。
7.少壯男性患者麻醉期間用本品作控制性降壓時,需要用大量,甚至接近極量。
8.如靜滴已達每分鐘10μg/Kg,經(jīng)10分鐘而降壓仍不滿意,應考慮停用本品,改用或加用其他降壓藥。
9.左心衰竭時應用本品可恢復心臟的泵血功能,但伴有低血壓時,須同時加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。
10.用本品過程中,偶可出現(xiàn)明顯耐藥性,此應視為氰化物中毒的先兆征象,此時減慢滴速,即可消失。