兒童過敏性疾病中常用到一些抗過敏藥物，包括西替利嗪、氯雷他定等。很多家長會(huì)提問，這些藥物我們?cè)撚枚嗑媚?，長期服用有沒有副作用？今天我們就以西替利嗪為例，來講一講抗過敏藥物的使用吧。

西替利嗪

過敏反應(yīng)的早期會(huì)釋放強(qiáng)效的炎性介質(zhì)，其中包括組胺，從而引發(fā)蕁麻疹，過敏性鼻炎等疾病，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、鼻塞流涕、打噴嚏，甚至是咳嗽、水腫等。

西替利嗪第二代抗組胺藥，來源于羥嗪的代謝，對(duì)H1受體和抗過敏特性具有高度的特異。兒童口服后約2小時(shí)達(dá)到峰值濃度；然后在肝臟中輕微代謝，然后通過腎臟排泄排出。該藥物能拮抗組胺的分泌，抑制嗜酸性粒細(xì)胞的募集，釋放白三烯B4，降低血管細(xì)胞黏附分子（VCAM-1）的表達(dá)，從而發(fā)揮出強(qiáng)大的抗炎作用。可用于治療過敏性鼻炎和蕁麻疹等過敏性疾病。

用于“蕁麻疹”

急性的蕁麻疹多是自限性疾病，目前沒有抗組胺藥使用療程的權(quán)威推薦，來得迅速消失得也迅速，多在幾小時(shí)內(nèi)就消失了，或者在1天內(nèi)就消失了，第2天基本不會(huì)再起來。對(duì)于這樣的蕁麻疹，完全可以不用抗組胺藥。若容易反復(fù)，伴有瘙癢難受，影響兒童的活動(dòng)及睡眠等，可經(jīng)驗(yàn)性使用5-7天。

對(duì)于慢性的蕁麻疹，大于6周還反反復(fù)復(fù)的起皮疹，建議按療程使用。如果疾病控制住了，會(huì)在控制后的1-3月開始減藥，2-4周減一次量，直至最后停藥。

用于“過敏性鼻炎”和“哮喘”

推薦使用第二代口服抗組胺藥用于季節(jié)性和常年生鼻炎；如果癥狀是偶發(fā)的，這些藥物可以根據(jù)需要使用。

在季節(jié)性鼻炎中，抗H1抗組胺藥的治療可以從接觸過敏原之前開始，從而防止肥大細(xì)胞大量釋放組胺；這種作用會(huì)持續(xù)于整個(gè)致病過程。

在常年鼻炎中，治療應(yīng)根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié)，治療時(shí)間不少于1個(gè)月，必要時(shí)可延長至3-6個(gè)月從而控制持續(xù)性粘膜炎癥。

抗組胺藥不應(yīng)被視為哮喘的治療選擇，但可能有助于治療如過敏性鼻炎等共病，因此對(duì)哮喘的控制產(chǎn)生間接的積極影響。

長期使用抗組胺藥有什么副作用嗎？

是藥物就可能有副作用，西替利嗪之類的2代抗組胺藥雖然比第1代的撲爾敏之類的副作用減少很多，但還可能出現(xiàn)困倦、嗜睡、煩躁激動(dòng)表現(xiàn)。還有些孩子會(huì)有眼干、口干。最后還有些孩子對(duì)抗組胺藥過敏，出現(xiàn)皮疹、瘙癢，但這種極少。以上這些不良反應(yīng)并不是用久了才會(huì)出現(xiàn)，存在不良反應(yīng)的個(gè)體，用個(gè)1～2次也會(huì)出現(xiàn)。

總的來說，西替利嗪不良反應(yīng)小，耐受性好，在兒童過敏性疾病的有效治療中起主導(dǎo)作用。西替利嗪該藥物是妊娠期和哺乳期過敏時(shí)的首選藥物。

不良反應(yīng)的處理

如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需要立即停藥處理；其他的輕微的嗜睡可以通過睡前用藥減輕癥狀；最常見的副作用（如嗜睡、頭痛、咽炎、腹痛、腹瀉、咳嗽）似乎并不常見，如果發(fā)生建議停藥。