適應(yīng)癥略有不同

氯雷他定與西替利嗪，這兩種藥都屬于第二代的H1受體拮抗劑，前者用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如打噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞，以及眼部發(fā)癢及燒灼感；亦用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀或體征。氯雷他定對(duì)寒冷性蕁麻疹也有一定的療效。

西替利嗪主要用于季節(jié)性或常年性過(guò)敏性鼻炎，由過(guò)敏原引起的蕁麻疹和皮膚瘙癢、過(guò)敏性結(jié)膜炎。近幾年的大樣本研究發(fā)現(xiàn)，西替利嗪還具有防治過(guò)敏性哮喘的作用，被納入到了防控過(guò)敏性哮喘的治療指南中。

用法用量看年齡

12歲兒童～成年人西替利嗪和氯雷他定都是長(zhǎng)效制劑，服用方便，每天1次，每次10毫克。腎功能輕度損害的患者應(yīng)用西替利嗪時(shí)，需調(diào)整劑量；如果肝功能損害而腎功能正常，則無(wú)需調(diào)整劑量。

2歲～12歲兒童體重≥30公斤時(shí)，按成人劑量服用；體重≤30公斤時(shí)，劑量需要減半。考慮到小兒有可能畏懼藥品味道或者吞咽困難，可考慮用兩類(lèi)藥物的糖漿劑。

1～2歲兒童可使用鹽酸西替利嗪滴劑，嚴(yán)格掌控劑量，若出現(xiàn)不良反應(yīng)可將1次劑量分早晚2次服用。2歲以下兒童是不能使用氯雷他定的，有明確的藥物相互作用和心臟毒副作用。

1歲以下兒童目前臨床上有研究數(shù)據(jù)證明，最小使用西替利嗪的兒童年齡是6個(gè)月，也有個(gè)別3個(gè)月大小的兒童用藥案例，但沒(méi)有研究數(shù)據(jù)支撐，是根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)所得。對(duì)此筆者建議，1歲以下兒童應(yīng)用西替利嗪時(shí)，必須根據(jù)患兒具體月齡、病情并在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

此外，由于氯雷他定與西替利嗪都從乳汁中分泌，且抗組胺藥對(duì)嬰兒可能有危害（特別是新生兒和早產(chǎn)兒，慎用），因此，妊娠期及哺乳期女性應(yīng)慎用這兩種藥，尤其是妊娠前3個(gè)月的孕婦。但有資料表明，孕婦因?yàn)榧膊⌒枰褂梦魈胬菏强梢缘?。具體看以下視頻。
過(guò)敏學(xué)習(xí)班|特殊人群的抗組胺藥應(yīng)用

長(zhǎng)期服藥需關(guān)注耐藥性

目前根據(jù)生產(chǎn)廠家的研究數(shù)據(jù)表明，1～2歲兒童連續(xù)服用西替利嗪1年半沒(méi)有出現(xiàn)安全問(wèn)題，在臨床上也有成年人連續(xù)服用3年，定期監(jiān)測(cè)肝、腎功能沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

但是，長(zhǎng)期的臨床用藥觀察結(jié)合患者的反饋發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間服用一種抗過(guò)敏藥也會(huì)出現(xiàn)耐藥性（指患者長(zhǎng)時(shí)間服用某種藥品時(shí)，會(huì)導(dǎo)致藥效下降或不能起到預(yù)期作用）。故不建議長(zhǎng)期大劑量服用某一種抗過(guò)敏藥，為避免藥物的耐藥性，可將兩種抗過(guò)敏藥交替使用。

謹(jǐn)防嗜睡等不良反應(yīng)

臨床應(yīng)用表明，在推薦劑量下（10毫克）服用氯雷他定，未見(jiàn)明顯的鎮(zhèn)靜作用，常見(jiàn)嗜睡、口干、頭痛、乏力、胃腸道不適等不良反應(yīng)，罕見(jiàn)心動(dòng)過(guò)速、心悸等。西替利嗪引起嗜睡、乏力的不良反應(yīng)短暫且為一過(guò)性，如果從事駕駛或高空工作的患者需要服用此類(lèi)藥，可以把服藥時(shí)間改在晚上。也可以選用2002年上市的左旋西替利嗪，此類(lèi)藥摘除了藥物成分的右旋體，從而大大降低了嗜睡的不良反應(yīng)。

抗過(guò)敏藥也可引起過(guò)敏

雖然氯雷他定和西替利嗪都屬于抗過(guò)敏藥，但是一些過(guò)敏體質(zhì)的患者仍然可能對(duì)藥物中的某些成分發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。所以，應(yīng)用抗過(guò)敏藥時(shí)也需注意過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

另外，做其他藥物皮試前約48小時(shí)左右，應(yīng)中止使用此類(lèi)藥物，因抗組胺藥能阻止或減低皮試的陽(yáng)性反應(yīng)發(fā)生。

注意藥物間的相互作用

在服用氯雷他定期間，應(yīng)慎用酮康唑類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥及西咪替丁、茶堿等藥物，防止藥物之間發(fā)生相互作用。由于西替利嗪不經(jīng)肝臟酶代謝分解，直接入血，故不存在與藥物或食物的相互作用。但在服用這兩種藥品時(shí)，仍需要慎用鎮(zhèn)靜劑（安眠藥）。

沒(méi)有成癮性

這種藥，沒(méi)有成癮性，有人說(shuō)一停藥就過(guò)敏，這是和疾病本身特點(diǎn)還有家長(zhǎng)的恐懼心理有關(guān)，因?yàn)檫^(guò)敏就是一個(gè)長(zhǎng)期需要恢復(fù)的過(guò)程，中國(guó)過(guò)敏防治周|和您聊聊過(guò)敏進(jìn)程不能要求去根治療，也不能要求完美。過(guò)敏體質(zhì)是不可能通過(guò)藥物根治的。孩子過(guò)敏，只要不嚴(yán)重，也不一定要長(zhǎng)期靠藥物控制。更不能過(guò)度焦慮，要求孩子一點(diǎn)毛病都沒(méi)有。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下觀察，把握治療的“度”，學(xué)會(huì)與疾病和睦相處。