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生長激素的作用與臨床意義

2022/7/18 10:08:55
生長激素(GH)是一種肽類激素。它可以促進動物和人的發(fā)育以及細胞的增殖。它是一種一百九十一單鏈肽,含有191個氨基酸分子,由垂體中的生長激素細胞合成、存儲和分泌。通過重組DNA技術制造的生長激素簡稱rhGH。

GROWTH HORMONE, HUMAN.png

應用

臨床上生長激素被用于治療兒童生長遲緩和成人的生長激素不足。近年來,使用人類生長激素(HGH)來防止衰老的替代治療非常流行。據(jù)報導,有減少體內(nèi)脂肪、增加肌肉、增加骨密度、增加體力、改善皮膚光澤和肌理、改善免疫系統(tǒng)功能等療效。目前,HGH仍然是一種非常復雜的激素,許多功能仍不清楚。

生理作用

GH對幾乎所有組織和器官的生長都有促進作用,尤其是對骨骼、肌肉和內(nèi)臟器官的作用最為顯著,故也被稱為軀體刺激素。GH的促生長作用主要是促進骨、軟骨、肌肉和其他組織細胞的增殖以及增加細胞中蛋白質(zhì)的合成,促進全身多數(shù)器官細胞的大小和數(shù)量增加。GH的作用在青春期達到高峰,在長骨骺閉合前,GH直接刺激骨生長板前軟骨細胞分化為軟骨細胞,同時加寬骺板,骨基質(zhì)沉積,促進骨的縱向生長。

臨床意義

生長激素過量

與生長激素過量相關的疾病,最常見的是腦垂體前葉的體促素細胞(Somatotroph cell)增長引起的腦下垂腺腫瘤。發(fā)生率估計是每年每百萬人口新增3到4個病例,流行率估計是每百萬人口有50到60個人。[2]

癥狀

這種腫瘤細胞增長緩慢、屬于良性腫瘤,逐漸制造更多生長激素。數(shù)年后,主要的臨床征兆是生長激素過量。腫瘤增大到最后可能會造成頭痛以及視力模糊、視野狹窄(腫瘤壓迫到視神經(jīng)),或是取代了腦下腺其他種類的分泌細胞,導致若干荷爾蒙分泌量不足。

生長激素(HGH)如果過量使用持續(xù)太久,會產(chǎn)生肢端肥大癥,以局部骨骼(尤其是顱骨、下頜骨)過度生長為特征,導致額頭、下巴突出與手指、腳趾過度肥厚的癥狀。另外,肢端肥大癥還伴隨著肌肉無力、腕隧道癥候群(正中神經(jīng)被壓迫)、胰島素阻抗、第二型糖尿病,甚至是性功能減弱。生長激素分泌型的腫瘤好發(fā)于四、五十歲,鮮少在兒童身上發(fā)生,不過兒童一旦罹患這型腫瘤,將會過度長高,形成所謂的“巨人癥”。

治療

用手術摘除腦下垂腺腫瘤是相當常見的治療手法。有些情況下,放射線治療以及生長激素拮抗劑(如:Pegvisomant)也可防止腫瘤惡化、降低生長激素分泌。其他藥物像是“Octreotide”(一種體抑素類似物)、“bromocriptine”(一種多巴胺拮抗劑),可透過負反饋機制,抑制腦下腺前葉持續(xù)釋出生長激素。

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