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抗抑郁、躁狂藥

躁狂抑郁癥又稱為情感性精神障礙(Affectivedisorders)，是一種以情感病態(tài)變化為主要癥狀的精神病。躁狂抑郁癥表現(xiàn)為躁狂或抑郁兩者之一反復(fù)發(fā)作(單相型)，或兩者交替發(fā)作(雙相型)。其病因可能與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)，但5-羥色胺(5-HT)缺乏是其共同的生化基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，NA(去甲腎上腺素)功能亢進(jìn)時(shí)表現(xiàn)為躁狂，發(fā)作時(shí)患者情緒高漲，思維敏捷，活動(dòng)增多。NA功能不足則表現(xiàn)為抑郁，患者情緒低落，言語(yǔ)減少，精神、運(yùn)動(dòng)遲緩，常自責(zé)自罪，甚至企圖自殺。對(duì)這一類疾病的治療主要是對(duì)癥治療，主要藥物分為抗抑郁癥藥和抗躁狂癥藥。常用的抗抑郁藥為三環(huán)類四環(huán)類，包括米帕明、地昔帕明、多塞平、阿米替林、米安色林、馬普替林等，它們與吩噻嗪類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上的主要區(qū)別是用—CH2—CH2—代替了S原子。這類藥物主要用于各型抑郁癥的治療。對(duì)于內(nèi)源性、反應(yīng)性及更年期抑郁癥的治療較好，而對(duì)精神分裂癥的抑郁狀態(tài)療效較差。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)為阿托品樣的作用，如口干、便秘、視物模糊、心悸等。典型的抗躁狂癥藥物為鋰制劑。治療量的鋰鹽對(duì)正常人的精神活動(dòng)幾乎沒(méi)有影響，但對(duì)躁狂癥的發(fā)作者則有顯著療效，使患者的言語(yǔ)、行為恢復(fù)正常。實(shí)驗(yàn)表明鋰鹽可抑制腦內(nèi)的NA及DA的釋放，并且促進(jìn)其再攝取，使突觸間隙的NA濃度降低，而產(chǎn)生抗躁狂作用。鋰鹽的不良反應(yīng)較多，且有個(gè)體差異性。其他的藥物如氯丙嗪、氟哌啶醇及抗癲癇藥卡馬西平等對(duì)躁狂癥也有效。

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