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抗抑郁、躁狂藥
抗抑郁、躁狂藥
躁狂抑郁癥又稱為情感性精神障礙(Affectivedisorders),是一種以情感病態(tài)變化為主要癥狀的精神病。躁狂抑郁癥表現(xiàn)為躁狂或抑郁兩者之一反復(fù)發(fā)作(單相型),或兩者交替發(fā)作(雙相型)。其病因可能與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān),但5-羥色胺(5-HT)缺乏是其共同的生化基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上,NA(去甲腎上腺素)功能亢進(jìn)時表現(xiàn)為躁狂,發(fā)作時患者情緒高漲,思維敏捷,活動增多。NA功能不足則表現(xiàn)為抑郁,患者情緒低落,言語減少,精神、運(yùn)動遲緩,常自責(zé)自罪,甚至企圖自殺。對這一類疾病的治療主要是對癥治療,主要藥物分為抗抑郁癥藥和抗躁狂癥藥。常用的抗抑郁藥為三環(huán)類四環(huán)類,包括米帕明、地昔帕明、多塞平、阿米替林、米安色林、馬普替林等,它們與吩噻嗪類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上的主要區(qū)別是用—CH2—CH2—代替了S原子。這類藥物主要用于各型抑郁癥的治療。對于內(nèi)源性、反應(yīng)性及更年期抑郁癥的治療較好,而對精神分裂癥的抑郁狀態(tài)療效較差。最常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)為阿托品樣的作用,如口干、便秘、視物模糊、心悸等。典型的抗躁狂癥藥物為鋰制劑。治療量的鋰鹽對正常人的精神活動幾乎沒有影響,但對躁狂癥的發(fā)作者則有顯著療效,使患者的言語、行為恢復(fù)正常。實(shí)驗(yàn)表明鋰鹽可抑制腦內(nèi)的NA及DA的釋放,并且促進(jìn)其再攝取,使突觸間隙的NA濃度降低,而產(chǎn)生抗躁狂作用。鋰鹽的不良反應(yīng)較多,且有個體差異性。其他的藥物如氯丙嗪、氟哌啶醇及抗癲癇藥卡馬西平等對躁狂癥也有效。
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抗抑郁、躁狂藥
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