鹽酸右美托咪定是高選擇性腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要用于行全身麻醉的手2術(shù)患者氣管插管和機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜以及重病監(jiān)護(hù)治療期間開(kāi)始插管和使用呼吸機(jī)病人的鎮(zhèn)靜。
鹽酸右美托咪定是唯一可術(shù)中喚醒的鎮(zhèn)靜藥，兼具一定抗焦慮、鎮(zhèn)痛和利尿作用，具有呼吸抑制小、譫妄發(fā)生率低、保護(hù)心/腎/腦等器官的優(yōu)勢(shì)，目前已被《中國(guó)成人ICU鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療指南（2018年）》、《右美托咪定在心血管麻醉和圍術(shù)期應(yīng)用的專(zhuān)家共識(shí)（2018年）》、《臨床實(shí)踐指南：ICU內(nèi)成人患者疼痛，躁動(dòng)/鎮(zhèn)靜，譫妄，固定以及睡眠中斷的管理（2018年）》等國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南、專(zhuān)家共識(shí)廣泛推薦用于外科、麻醉科、ICU、眼科、兒科等科室。鹽酸右美托咪定注射液為2020版國(guó)家醫(yī)保目錄品種，2019年中國(guó)銷(xiāo)售額36.0億元。
目前已有注射用帕瑞昔布鈉、鹽酸右美托咪定注射液、丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液3個(gè)麻醉鎮(zhèn)痛新產(chǎn)品獲批，已在該領(lǐng)域形成初步的產(chǎn)品集群。與麻醉藥、催眠鎮(zhèn)靜藥使用可提高藥效，注意適當(dāng)減量。本品不能加在血液制品中或經(jīng)同一輸液管輸注。肌注作用持續(xù)2~3h，不適用于短小手術(shù)。靜注30min 起效，作用持續(xù)4h。常用靜注初始量1μg/kg，以0.9%氯化鈉注射液將注射液稀釋50倍，10min 內(nèi)注入，然后靜滴維持0.2～ 0.7μg/kg。術(shù)后鎮(zhèn)痛每次可用0.4μg/kg，2h 內(nèi)不超過(guò)5次。

鹽酸右美托咪定用于止痛、鎮(zhèn)靜，便于手術(shù)與機(jī)械通氣。其心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生率較高，鎮(zhèn)靜過(guò)強(qiáng)較多出現(xiàn)，影響其廣泛使用。

Dexmedetomidine HCl 是一種有效的，高度選擇性α-2腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有顯著的鎮(zhèn)靜效果，從而降低患者的麻醉量。

Target	Value
alpha-2 adrenoceptor

鹽酸右美托咪定有首關(guān)消除作用，口服生物利用度低，但是通過(guò)舌下途徑的生物利用度可達(dá)到84%，靜脈輸注達(dá)到0.2~0.7 μg/（kg·h）時(shí)呈現(xiàn)線性動(dòng)力性。其穩(wěn)態(tài)分布容積（Vss）為118 L，終末消除半衰期為2 h，快速分布相的分布半衰期僅需要約6 min，具有較高的蛋白結(jié)合率（94%）。

使用鹽酸右美托咪定后，動(dòng)物的血壓會(huì)升高，隨后會(huì)恢復(fù)正?；蛏缘陀谡Ｋ健Ｒ材軐?dǎo)致呼吸頻率減少和體溫降低。體溫降低的程度和過(guò)程與藥物劑量相關(guān)?？赡軙?huì)引起胃腸蠕動(dòng)減慢，同時(shí)由干抑制陡島素的釋放導(dǎo)致血糖升高，從而引起尿量增加。

鎮(zhèn)靜劑；止痛劑