鹽酸右美托咪定（右美托咪定 ）是一種新型高選擇性 α2 受體激動(dòng)劑，由于其獨(dú)特的藥理學(xué)特點(diǎn)而廣泛運(yùn)用于重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）及臨床麻醉。右美托咪定具有鎮(zhèn)靜抗焦慮的作用，此外還有鎮(zhèn)痛，抗交感抑制圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，減少麻醉藥物的用量，維持血流動(dòng)力學(xué)的平穩(wěn)。

術(shù)前用藥：右美托咪定可有效緩解麻醉前的有創(chuàng)操作及患者的緊張情緒，同時(shí)有效抑制氣管插管及手術(shù)應(yīng)激引起的血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)。可根據(jù)體重靜脈給與適當(dāng)劑量，緩解患者的緊張與焦慮。有研究證實(shí)與口服米達(dá)唑侖相比右美托咪定的鎮(zhèn)靜效果更好。

臨床應(yīng)用

1.神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用：

右美托咪定在神經(jīng)外科手術(shù)中發(fā)揮重要作用，通過(guò)提供穩(wěn)定的腦血流動(dòng)力學(xué)，抑制氣管插管時(shí)升高的顱內(nèi)壓，維持患者的鎮(zhèn)靜術(shù)舒適，在需要進(jìn)行神經(jīng)認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能檢查時(shí)又很容易喚醒。在神經(jīng)外科手術(shù)中，右美托咪定并不增加低血壓及心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生率。

2.心臟手術(shù)中的應(yīng)用：

應(yīng)激反應(yīng)是圍術(shù)期心血管并發(fā)癥的重要因素，右美托咪
定可以通過(guò)控制應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)其對(duì)心肌的保護(hù)作用，維持心肌氧供需平衡，抗心律失常作用，有效降低心臟手術(shù)患者心肌梗塞等圍術(shù)期心血管并發(fā)癥。

3.術(shù)后輔助用藥及鎮(zhèn)痛：

右美托咪定對(duì)于患者術(shù)后寒戰(zhàn)、煩躁、惡心嘔吐等有一定的預(yù)防作用，從而減少術(shù)后氧代謝的需要，這對(duì)心臟病患者尤其重要。對(duì)于鎮(zhèn)痛不足患者，術(shù)后持續(xù)泵注可提高使用嗎啡患者的自控鎮(zhèn)痛（PCA）效果，同時(shí)減少嗎啡使用量及劑量相關(guān)的毒副作用。

4.小兒手術(shù)中的應(yīng)用：

右美托咪定已用作小兒的術(shù)前藥，使患兒有更好的依從
性并與父母分離。可以降低先心病術(shù)后患兒發(fā)生室性及室上性心動(dòng)過(guò)速的幾率。術(shù)后患兒更安靜，更易喚醒。

不良反應(yīng)

右美托咪定的副作用主要包括低血壓，心動(dòng)過(guò)緩，口干，惡心，肺水腫，肺不張等，長(zhǎng)期注射會(huì)引起受體的上調(diào)，導(dǎo)致精神緊張，躁動(dòng)，頭痛及高血壓危象。對(duì)于心傳導(dǎo)阻滯及心室功能不全的患者不推薦使用。