兩性霉素B為多烯類抗真菌藥,通過(guò)破壞真菌細(xì)胞膜合成而發(fā)揮抗真菌作用,它能與甾醇類(主要是麥角固醇)結(jié)合,在細(xì)胞膜上形成孔道,進(jìn)而導(dǎo)致菌細(xì)胞內(nèi)鉀離子、核苷酸、氨基酸等外漏,破壞正常代謝而起抑菌作用。用于隱球菌、球孢子菌、念球菌、毛霉菌、曲菌等引起的全身感染。
兩性霉素B為多烯類抗真菌藥物,AmB是目前臨床上抗真菌譜最廣、活性最強(qiáng)的抗真菌藥物,其主要?jiǎng)┬陀袃尚悦顾谺脫氧膽酸鹽(amphotericin B deoxycholate,AmBd)和兩性霉素B脂質(zhì)制劑:包括脂質(zhì)體(L-AmB)、脂質(zhì)復(fù)合物(ABLC)和膠體分散體(ABCD,即硫酸膽固醇酯)3種劑型,其中注射用脫氧膽酸鹽兩性霉素B的說(shuō)明書(shū)有霧化給藥用法。
副作用
兩性霉素B在殺傷真菌細(xì)胞的同時(shí),也可與人體細(xì)胞膜上的固醇結(jié)合,因此遭受誤傷,這可能是其對(duì)動(dòng)物和人類具有毒性的原因。
不良反應(yīng):
①寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重頭痛、食欲缺乏、惡心、嘔吐,有時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、眩暈等。
②幾乎所有患者在療程中均可出現(xiàn)不同程度的腎功能損害。
③低鉀血癥。
④血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)。
⑤肝毒性較少見(jiàn),可致肝細(xì)胞壞死,急性肝衰竭亦有發(fā)生。
⑥靜脈滴注過(guò)快可引起心室顫動(dòng)或心搏驟停。
⑦鞘內(nèi)注射可引起嚴(yán)重頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、下肢疼痛及尿潴留等,嚴(yán)重者可發(fā)生下肢截癱等。
⑧過(guò)敏性休克、皮疹等超敏反應(yīng)偶有發(fā)生。