在這個(gè)充斥著流量、爆款、網(wǎng)紅的社會中，有很多人都在提及“網(wǎng)紅第一減肥神藥”——司美格魯肽，號稱不節(jié)食不運(yùn)動輕輕松松減掉20斤，每周注射一次就能快速減肥，還安全無副作用。這不成靈丹妙藥了？這可能嗎？

司美格魯肽的應(yīng)用原理

司美格魯肽是通過基因重組技術(shù)，利用釀酒酵母細(xì)胞生產(chǎn)的人胰高血糖素樣肽-1 （GLP-1）類似物[1]，抑制可以升高血糖的胰高血糖素的釋放。我國國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)了司美格魯肽用于治療成人Ⅱ型糖尿病及降低Ⅱ型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樗旧硎且粋€(gè)降糖藥，在使用過程中出現(xiàn)了體重減輕的副作用，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，該藥除了調(diào)節(jié)血糖，它還可以幫助人體增加對胰島素的敏感性，提升飯后飽腹感，減慢胃排空，抑制食欲，從而有降低體重的作用。

聰明的人們于是就利用了它這個(gè)副作用作為了一個(gè)適應(yīng)證。2021年6月，美國FDA官方正式批準(zhǔn)司美格魯肽用于肥胖或超重成人的長期體重管理。司美格魯肽作為降糖藥物，它的優(yōu)勢就在于它的降糖效果更強(qiáng)，保護(hù)心血管作用也更強(qiáng)，而且使用比較方便，同時(shí)，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也不高。司美格魯肽作為一種處方藥，它適用于體重指數(shù)大于30的肥胖人群，或者體重指數(shù)在27-29.9之間，至少合并有一種體重相關(guān)疾病，如高血壓、Ⅱ型糖尿病或者血脂異常的超重人群[2]。

司美格魯肽的副作用

司美格魯肽到底有哪些副作用呢？主要就是有胃腸反應(yīng)：惡心、嘔吐，還可能出現(xiàn)腹瀉、便秘。使用了該藥的朋友反饋，有的人吐得稀里嘩啦的；有的人不惡心嘔吐，但體重也沒減輕。用藥個(gè)體千差萬別，所以效果也不盡相同。司美格魯肽延遲胃的排空，也就是讓你不容易覺得餓。有人說，用了這種藥，早上吃一碗豆腐腦，下午四點(diǎn)打嗝還是豆腐腦味，感覺一點(diǎn)沒消化。藥物有個(gè)體差異性。同時(shí)它一些潛在的副作用，使用時(shí)間長了，才能逐漸地表現(xiàn)出來。現(xiàn)在比較明確的是對甲狀腺和胰腺可能會產(chǎn)生刺激，所以用這個(gè)藥之前，要去排查甲狀腺和胰腺有沒有問題[3]。

在此，還有幾個(gè)問題需要注意：

1、2021年6月，美國FDA正式批準(zhǔn)了司美格魯肽用于治療單純肥胖的這個(gè)適應(yīng)證，而且還寫在了說明書上。但是，國內(nèi)目前沒有批準(zhǔn)，只是用于Ⅱ型糖尿病，并不用于單純肥胖。如果沒有糖尿病只是單純肥胖就使用該藥屬于超說明書用藥[4]。

2、一定要在專業(yè)的醫(yī)師評估指導(dǎo)下使用，千萬不要盲目的用它來減肥，司美格魯肽是處方藥，要到醫(yī)院的內(nèi)分泌科去開，它的保存也很特殊，需要在2-8℃的冰箱保存，所以在網(wǎng)上自己隨便購買是不可以的。

3、司美格魯肽于2021年由國家醫(yī)保中心通過“國談”進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍，本來是廣大糖友的福音，可如今被一些追求美麗又不想付出汗水的健康人濫用，確實(shí)是對國家醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

4、它的用法與胰島素類似，都是自行皮下注射，在注射部位可能出現(xiàn)皮疹、紅斑，可能會出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象，在使用前最好做好消毒，使用后針眼兒處避免接觸水。

參考文獻(xiàn)

[1]諾和泰（司美格魯肽注射液）說明書[EB/OL].(2021-04-27)[2022-10-08].https://www.jianke.com/product/876388.html。

[2]洪天配,母義明,紀(jì)立農(nóng)等.Ⅱ型糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病患者降糖藥物應(yīng)用專家共識[J].中國糖尿病雜志,2017,25(06):481-492.

[3]屈涵,武正華,石晨陽等.司美格魯肽不良反應(yīng)信號的檢測和分析[J].中國臨床藥學(xué)雜志,2022,31(02):88-93.

[4]新型降糖藥司美格魯肽周制劑在華獲批,兼顧強(qiáng)效降糖與心血管代謝獲益[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2021,13(05):636.