司美格魯肽是什么？

司美格魯肽是一種胰高血糖素樣肽受體激動劑即GLP-1受體激動劑，人體的GLP-1是由腸道L細胞分泌的一種肽類激素，它的作用機制是作用于胰島β細胞，促進胰島素的合成和分泌，刺激胰島β細胞的增值和分化，抑制胰島β細胞的凋亡，增加胰島β細胞數(shù)量，具有保護胰島功能的作用。還可以作用于胰島α細胞，抑制胰高血糖素的釋放，減少肝糖的釋放。作用于胰島δ細胞，促進生長抑素的分泌，參與抑制胰高血糖素的分泌。增強胰島素的敏感性，減慢胃的排空，作用于下丘腦抑制食欲，減少體重，通過這些作用共同達到降糖的效果。

2017年12月，美國食品與藥物管理局（FDA）批準司美格魯肽注射液上市，用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。

2020年1月，獲FDA批準，用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件風險。

2020年12月4日，諾和諾德向FDA提交了司美格魯肽2.4mg每周皮下注射1次用于減肥的上市申請。

2021年6月5日，諾和諾德宣布FDA批準Wegovy（司美格魯肽每周1次皮下注射2.4mg）上市，用于慢性體重管理，適用于伴有至少一種體重相關合并癥的肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重（BMI≥27kg/m2）成人。

2021年4月，獲國家食品藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準，用于治療成人2型糖尿病及降低T2DM合并心血管疾病患者的心血管不良事件風險。

看了上面的內容后，可能大部分人事云里霧里，看不懂，不明白。

那我們來簡單理解下：

葡萄糖通過小腸變身血糖的瞬間，小腸的上皮細胞就會產生一種叫胰高血糖素肽-1的激素，就是類似“通訊員”，專門負責通知胰腺趕緊分泌胰島素，這樣胰島素才能降血糖。而司美格魯肽（GLP-1受體激動劑）其實就是一種“人造的胰高血糖素肽-1”，有了這批額外的“通訊員”，那胰腺分泌胰島素就積極多了，血糖也就能很快的降下來了。所以這就是司美格魯肽的降糖機制。

而用于減肥呢，是因為它能減慢胃的排空，也就是讓食物在胃中多停留一會，增加飽腹感了，同時可以作用于下丘腦抑制食欲，從而減少飲食攝入達到減重的目的。這其實也是有助于控制血糖。所以，司美格魯肽用于減肥是衍生出來的一個作用。

我們從上面可以看到另一信息，也就是在美國，司美格魯肽已經被批準用于減重。但我們國內只是批準用于治療2型糖尿病及相關心血管疾病，并未批準用于減肥！美國批準了，為啥國內還沒批準？這肯定是經過嚴謹?shù)呐R床考量的。

司美格魯肽看似是很完美，但也是有相應的不良反應：諸如胃腸道不良反應、急性胰腺炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥、注射部位反應、心率升高等等。

前面講了這么多，大家應該對司美格魯肽有所了解了，那接下來我們來談談自己的看法。

1、關于降糖

司美格魯肽具有保護胰島功能的作用。因為對于2型糖尿病患者來說，胰島功能是在進行性減退的，所以這個藥可以修復并保護胰島功能。但有一點是，司美格魯肽也是需要終生使用的。也就是說，在使用過程中，胰島功能可以得到修復，但依舊不能停藥。換個角度來說，就是這個胰島功能的恢復是依賴于藥物的，一旦停藥，胰島功能依然可能會回到未服藥前的受損狀態(tài)，并不能維持健康狀態(tài)。

司美格魯肽是通過刺激胰島β細胞的增值和分化，抑制胰島β細胞的凋亡，增加胰島β細胞數(shù)量，從而到達修復保護的作用。這個狀態(tài)是不是有點像“打雞血”？通過藥物讓胰島功能強行撐著。那會不會有種可能，長期如此“打雞血”撐著，到最后胰島功能被徹底“爆”了，徹底失去功能了，這個時候糖尿病患者的情況是不是更加嚴重了。那用了一段時間后，停藥呢？胰島功能可能回到之前受損狀態(tài)，也有可能胰島功能變得更差了，因為長時間的超負荷“打雞血”，停下來的結果就是“癱”了，“疲憊感”會更明顯。

司美格魯肽屬于“外援”，增加了"通訊員"數(shù)量，讓胰島趕緊工作。這個工作本來是屬于小腸的本地“通訊員”的，但崗位長期被“外援”霸占了，那本地“通訊員”的崗位是不是就減少了甚至失業(yè)了。那派出本地“通訊員”的小腸，這個工作是不是就不用做了，反正有“外援”了，自己就不用干活了，長此以往，小腸的這項功能也就廢了。除了變得更加依賴藥物外，小腸功能也將會出現(xiàn)紊亂，消化道的問題也就將不可避免的出現(xiàn)。

2、關于減肥

將司美格魯肽用于減肥，而且還是一家中醫(yī)院在推廣，這讓我比較吃驚，也對這家中醫(yī)院感到悲哀，這是把中醫(yī)的本都丟了，忘了中醫(yī)的思維是啥了吧？真是名存實亡的“中醫(yī)”。

我們上面說了，司美格魯肽用于減肥的主要原理是減慢胃的排空，作用于下丘腦抑制食欲。也就是人為強行得讓你的食物在胃里多待一會，這樣飽腹感就會持續(xù)，讓你沒有饑餓感，也就不想吃飯了。同時還通過中樞抑制食欲，讓你的腦袋直接對你說：“不想吃飯”，即使你的身體需要能量來補充。

所以有沒有一種“脫褲子放屁”的即時感？真是多此一舉啊。它之所以能減肥，就是純粹靠餓出來的啊，與節(jié)食有什么區(qū)別？無非這個是讓你節(jié)食的同時還讓你不知道餓，讓你的身體變傻，遲鈍你的身體機能。這種減肥方法你認為對身體會有好處么？只有是百害而無一利。

很多健康人為了減肥在用司美格魯肽后，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、乏力甚至低血壓貧血等情況。我們從中醫(yī)角度怎么理解這些現(xiàn)象？胃主收納，以通為順。也就是說，胃的功能就是消化食物，然后將食物送入小腸。你這個時候強行不讓胃下行，讓食物在胃中長時間停留，就會出現(xiàn)“胃反，胃氣上逆”，也就是會惡心嘔吐了。而因為長時間的不欲飲食，身體缺乏能量攝入，必然會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，也就是會氣血不足了，就會乏力、低血壓、貧血了。脾胃為后天之本，長此以往，不但會出現(xiàn)脾胃虛弱，甚至會導致元氣大傷，身體會受到終身性的損害，難以恢復。短了來說，一旦停藥，飲食恢復后，必然會出現(xiàn)反彈，甚至比原來的更胖！

所以想要真正的減肥，還是需要靠自己，管住嘴邁開腿，這才是真正健康的方式。靠這些藥物，只會讓你后悔莫及！