米力農(nóng)為磷酸二酯酶III抑制劑， 通過抑制PDE-III的活性， 減少心肌細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（CAMP）的滅活， 使心肌細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（CAMP）濃度增高， 心肌收縮力加強， 而產(chǎn)生正性肌力作用， 同時對血管平滑肌具有正性松弛作用， 可使血管擴張。臨床應(yīng)用于頑固性充血性心力衰竭（CHF）、肺動脈高壓（PAH）、心肌病、心臟手術(shù)后低心排出量綜合征（LOS）、心臟外科術(shù)后的急性心衰、調(diào)整胰島素的分泌、重癥手足口病等， 圍術(shù)期小劑量使用米力農(nóng)可以產(chǎn)生抗炎作用。但臨床應(yīng)用也應(yīng)該結(jié)合其不良反應(yīng)， 掌握適應(yīng)證。

米力農(nóng)的不良反應(yīng)較氨力農(nóng)少見。少數(shù)有頭痛、心律失常、無力、血小板計數(shù)減少等癥狀。過量時可有低血壓， 心動過速。對于患有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥的患者， 米力農(nóng)可致溶血性溶血。米力農(nóng)所致心律失常依次是室早、室速和房早。靜脈滴注米力農(nóng)誘發(fā)心律失常的主要原因是其加快了房室結(jié)的傳導(dǎo)， 快速靜脈滴注更易造成室性早搏的頻發(fā)。故米力農(nóng)在臨床用藥期間應(yīng)監(jiān)測心率、心律、血壓， 必要時調(diào)整劑量。低血壓、心動過速者慎用。不宜用于嚴重瓣膜狹窄及梗阻性肥厚型心肌病患者， 急性缺血性心臟病患者慎用。在與強心、利尿劑合用時， 易引起水、電解質(zhì)失衡。對房撲、房顫患者， 因米力農(nóng)增加房室傳導(dǎo)， 導(dǎo)致心室率增快， 宜先用洋地黃制劑控制心室率。心肌梗死、孕婦、哺乳婦女及兒童應(yīng)慎重。腎功能不全者宜減量使用。 

臨床應(yīng)用米力農(nóng)的注意事項 

1、米力農(nóng)與兒茶酚胺類藥 實驗表明， 米力農(nóng)與兒茶酚胺類藥有協(xié)同作用， 因為前者抑制cAMP的破壞， 而后者刺激cAMP的生成， 這與腺苷環(huán)化酶激活有關(guān)。 

2、米力農(nóng)與多巴酚丁胺 米力農(nóng)屬于磷酸二酯酶抑制劑， 發(fā)揮正性肌力作用的同時， 不會出現(xiàn)耐藥。多巴酚丁胺興奮心肌細胞β受體， 靜脈用藥可導(dǎo)致β受體進一步衰退， 出現(xiàn)耐藥。米力農(nóng)通過神經(jīng)體液反饋調(diào)節(jié)， 致心率輕微減慢， 更有利于CHF的治療。 多巴酚丁胺雖然主要增加心肌收縮力， 對心率影響較小， 但大劑量可增加竇房結(jié)自律性， 加快心率。米力農(nóng)與多巴酚丁胺聯(lián)合應(yīng)用治療擴張型心肌?。―CM）效果明顯優(yōu)于單用多巴酚丁胺患者。這些證明兩者聯(lián)合用藥效果良好。 

3、米力農(nóng)與腎上腺素合用 當心室功能障礙合并肺血管阻力增加時， 聯(lián)合使用米力農(nóng)與腎上腺素既能增加心肌收縮力， 又能降低肺血管阻力。 

4、米力農(nóng)與參麥注射液 米力農(nóng)可有效改善心力衰竭患者的血流動力學(xué)；參麥注射液調(diào)理、營養(yǎng)心肌組織， 使衰竭的心臟恢復(fù)元氣。研究表明， 米力農(nóng)和參麥注射液聯(lián)用對肺心病心力衰竭、擴張型心肌病心力衰竭都有很好的療效。 

5、米力農(nóng)與卡維地洛 β受體阻滯劑的使用是近年來慢性心衰治療的重要進展。卡維地洛可有效延長慢性心力衰竭患者的長期生存率。研究認為， 米力農(nóng)用于改善卡維地洛使用初期的心衰癥狀是有效的， 也是必要的。 

6、米力農(nóng)與丙吡胺同用可導(dǎo)致血壓過低。 

7、米力農(nóng)與硝酸酯類合用有相加效應(yīng)。 

8、米力農(nóng)有加強洋地黃的正性肌力作用， 應(yīng)用期間不必停用洋地黃。 

9、米力農(nóng)以生理鹽水稀釋后使用， 不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀釋。 

10、 與呋塞米混合立即產(chǎn)生沉淀。 

11、不宜與舒普深合用。

米力農(nóng)臨床應(yīng)用禁忌

1、對本品過敏者

2、嚴重低血壓

3、嚴重失代償性循環(huán)血容量減少

4、急性心肌梗死（24h內(nèi)）

5、嚴重腎功能不全

6、室上性心動過速和室壁瘤

7、嚴重的阻塞性心瓣膜?。ㄈ缰鲃用}瓣或肺動脈瓣狹窄）

8、梗阻性肥厚型心肌病