呋塞米片為無(wú)色片。主要成份為呋塞米?；瘜W(xué)名：2-[(2-呋喃甲基)氨基]-5-(氨磺酰基)-4-氯苯甲酸。那么，呋塞米片常見(jiàn)的副作用有什么呢？

呋塞米片抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl-的機(jī)制，過(guò)去曾認(rèn)為該部位存在氯泵，目前研究表明該部位基底膜外側(cè)存在與Na+-K+ATP酶有關(guān)的Na+、Cl-配對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，呋塞米片通過(guò)抑制該系統(tǒng)功能而減少Na+、C1-的重吸收。

呋塞米片可能尚能抑制近端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)Na+、Cl-的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K+。呋塞米片通過(guò)抑制亨氏袢對(duì)Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。呋塞米片常見(jiàn)的副作用：與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，如體位性、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

藥物作用

呋塞米為膏效利尿藥.靜脈給藥可擴(kuò)張腎血管、增加腎血流量,對(duì)受損的腎功能具有保護(hù)作用.可用于急性肺水腫和腦水腫,以及心肝、腎性水腫等各類(lèi)水腫;預(yù)防急性腎衰竭;急性藥物、毒物中毒;高血壓.

藥物劑量

用法用量①肌內(nèi)、靜脈注射或靜脈滴注,成年人,一般用量1次20~40mg,需要時(shí)可于1~1.5d后重復(fù)使用;兒童,1~3mg/(kg·d)或隔日,視情況酌增.②口服,用藥劑量為靜脈的2倍時(shí),即可達(dá)到同樣的療效.

劑型規(guī)格片劑:20mg,40mg.注射劑:20mg:2ml

不良反應(yīng)及觀察

1.低鉀血癥及其他電解質(zhì)濃度改變常見(jiàn),多由于長(zhǎng)期或大劑量用藥引起.可出現(xiàn)口干、口渴、肌肉疼痛或痙攣、無(wú)力、惡心、嘔吐等注意監(jiān)測(cè)出入水量、血壓、體重、血清電解質(zhì)水平,及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽及其他的電解質(zhì).

2.耳毒性長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可以引起耳毒性,表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾,呈劑量依賴(lài)性,減量或停藥后好轉(zhuǎn).

3.高尿酸血癥可能造成高尿酸血癥,并誘發(fā)痛風(fēng).

4.其他大劑量時(shí)可出現(xiàn)胃腸出血.少數(shù)患者可發(fā)生白細(xì)胞、血小板減少.亦可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮疹、嗜酸細(xì)胞增多等.

特殊人群用藥觀察

1.孕婦、哺乳期婦女慎用

2.新生兒應(yīng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間.

3.老年人對(duì)本類(lèi)藥物的作用更為敏感,尤其是大量使用時(shí),老年患者更容易出現(xiàn)脫水或血容量減少,導(dǎo)致循環(huán)障礙或其他相關(guān)問(wèn)題.

用藥注意事項(xiàng)

1.對(duì)本類(lèi)藥物過(guò)敏者及低鉀血癥、洋地黃中毒時(shí)禁用.痛風(fēng)、糖尿病、晚期肝硬化嚴(yán)重肝、腎功能不全、前列腺肥大或排尿困難者慎用

2.對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者對(duì)呋塞米也可能過(guò)敏.

3.使用初期幾個(gè)月內(nèi)需經(jīng)常進(jìn)行電解質(zhì)檢查,此后也應(yīng)該定期檢查4靜脈注射需緩慢,時(shí)間不少于2min,大劑量時(shí)每分鐘不超過(guò)4mg,以免呋塞米中毒(耳鳴、咽喉痛、嚴(yán)重腹痛等).

藥物配伍原則

1.藥物的相互作用(1)與洋地黃或腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物合用,增加體液電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)及洋地黃類(lèi)藥物的毒性.(2)與順鉑、非甾體類(lèi)抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素合用時(shí)增加腎毒性或耳毒性.(3)與兩性霉素、皮質(zhì)類(lèi)固醇、促皮質(zhì)素、雄激素合用時(shí)增加低血鉀的危險(xiǎn)(4)增加降壓藥物低血壓的危險(xiǎn)性,一同使用時(shí)應(yīng)小心.(5降低降糖藥物的降血糖作用注意監(jiān)測(cè)血糖水平

2藥物配制靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液橢釋,而不宜用葡萄糖注射液.

藥物和食物的作用

呋塞米用藥后易導(dǎo)致機(jī)體缺鉀,盡量補(bǔ)充富含鉀的食物例如香蕉、柑橘、甜瓜、西紅柿.進(jìn)食減慢藥物的吸收,應(yīng)在空腹時(shí)服用,至少在飯前1h或飯后2h服用.

用藥指導(dǎo)

1.出現(xiàn)尿量減少、肌肉痙攣、顯著性厭食、肌無(wú)力、疲倦及嘔吐時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師.

2.一般在每日早餐后服用1次,如需要再次服用,則不得晚于下午2點(diǎn)以避免夜間排尿3.向患者進(jìn)行飲食宜教,多食橘子、西紅柿、香蕉、棗和杏等含鉀多的食物.