背景

特應(yīng)性皮炎（AD）是一種瘙癢性和炎性皮膚疾病，在美國(guó)影響至少2800萬(wàn)人。在AD發(fā)作期間，皮膚會(huì)發(fā)炎和強(qiáng)烈瘙癢?！皣?yán)重潮紅”的特征是持續(xù)或無(wú)法控制的瘙癢、強(qiáng)烈紅斑、廣泛表皮脫落以及潛在滲出和結(jié)痂。AD治療的總體目標(biāo)是盡量減少疾病發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。長(zhǎng)期管理涉及多種治療策略，包括識(shí)別和消除觸發(fā)因素、常規(guī)保濕、止癢治療和使用局部抗炎藥（局部皮質(zhì)類(lèi)固醇和局部鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）。1%吡美莫司乳膏是一種專(zhuān)門(mén)針對(duì)AD患者開(kāi)發(fā)的外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。

目標(biāo)

本綜述的目的是評(píng)估關(guān)于1%吡美莫司乳膏治療AD的療效和安全性的當(dāng)前文獻(xiàn)（臨床試驗(yàn)和批準(zhǔn)后研究）。

方法

使用美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館（MEDLINE）、EMBASE、國(guó)際藥物摘要、當(dāng)前目錄和SciSearch數(shù)據(jù)庫(kù)（1980-2006），使用檢索詞吡美莫司進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。選定的研究包括外用1%吡美莫司乳膏的隨機(jī)、溶劑對(duì)照試驗(yàn)，重點(diǎn)關(guān)注療效和安全性，并符合1%吡美莫司乳膏的適應(yīng)癥（研究受試者年齡≥2歲，患有輕度至中度AD）。

結(jié)果

當(dāng)用于適當(dāng)識(shí)別的輕度至中度AD兒童和成人患者時(shí)，1%吡美莫司乳膏可改善AD的體征和癥狀，并延遲至嚴(yán)重發(fā)作的時(shí)間。臨床試驗(yàn)中最常見(jiàn)的不良事件是應(yīng)用部位反應(yīng)（10.4%-14.5%）和鼻咽炎（10.1%-28.9%），頭痛（13.9%-23.0%），咳嗽（11.6%-19.3%）、發(fā)熱（7.5%-15.4%）、流感（3.0%-14.6%）和支氣管炎（0.4%-13.2%），總體上與接受溶劑乳膏治療的患者無(wú)顯著差異。1%吡美莫司乳膏與皮膚萎縮無(wú)關(guān)（支持其用于皮膚敏感區(qū)域，如面部、頸部和皮褶）。此外，文獻(xiàn)綜述未發(fā)現(xiàn)累積刺激性或光敏性潛力報(bào)告，與溶劑乳膏（安慰劑）相比，常見(jiàn)細(xì)菌和病毒皮膚感染的發(fā)生率未顯著增加，對(duì)全身免疫系統(tǒng)無(wú)影響，包括遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

結(jié)論

1%吡美莫司乳膏是成人和≥2歲兒童輕度至中度AD的一種有價(jià)值的治療選擇。