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降心率藥物——鹽酸伊伐布雷定片

2022/3/23 17:12:52

1 本藥可用于哪些疾???

☆  適用于竇性心律且心率≥75次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的NYHAⅡ~Ⅳ級慢性心力衰竭患者,與標(biāo)準(zhǔn)治療包括β-受體阻滯劑聯(lián)合用藥,或者用于禁忌或不能耐受β-受體阻滯劑治療時。

2 如何使用這個藥品?

☆  通常推薦的起始劑量為5mg,一日兩次,早晚進(jìn)餐時服用。如果患者的靜息心率持續(xù)高于60次/分鐘,將劑量增加至7.5mg,一日兩次;如果患者的靜息心率持續(xù)低于50次/分鐘或出現(xiàn)與心動過緩有關(guān)的癥狀,應(yīng)將劑量下調(diào)至2.5mg,一日兩次;如果患者的心率在50和60次/分鐘之間,應(yīng)維持5mg,一日兩次。

☆  治療期間,如果患者的靜息心率持續(xù)低于50次/分鐘,或出現(xiàn)與心動過緩有關(guān)的癥狀,應(yīng)將7.5mg或5mg一日兩次的劑量下調(diào)至下一個較低的劑量。如果患者的靜息心率持續(xù)高于60次/分鐘,應(yīng)將2.5mg或5mg一日兩次的劑量上調(diào)至上一個較高的劑量。

☆  腎功能不全且肌酐清除率大于15ml/min的患者無需調(diào)整劑量,尚無肌酐清除率 低于15ml/min的患者使用本品的臨床資料,此類人群用藥時需謹(jǐn)慎。

☆  輕度肝損害患者無需調(diào)整劑量,中度肝損害患者使用本品時需謹(jǐn)慎,重度肝功能不全患者禁用本品。

鹽酸伊伐布雷定.jpeg

3 應(yīng)用本藥時有哪些注意事項(xiàng)?

☆  鑒于心率可能隨時間大幅波動,因此在開始使用伊伐布雷定進(jìn)行治療前,或者調(diào)整劑量時,都應(yīng)考慮連續(xù)心率測定、心電圖或24小時動態(tài)心電監(jiān)測結(jié)果。

☆  伊伐布雷定對心律失常沒有預(yù)防或治療作用,對快速性心率失常無效。因此,不推薦本品用于心房顫動或其他竇房結(jié)功能受影響的心律失?;颊摺?/p>

☆  接受伊伐布雷定治療的患者心房顫動的風(fēng)險增加,建議對接受本品治療的患者進(jìn)行心房顫動的常規(guī)臨床監(jiān)測。

☆  對于伴有室內(nèi)傳導(dǎo)障礙和心室不同步的慢性心力衰竭患者,應(yīng)密切監(jiān)測。

☆  在考慮使用伊伐布雷定進(jìn)行治療前,心力衰竭必須穩(wěn)定。

☆  二度房室傳導(dǎo)阻滯的患者不推薦使用本品。

☆  不推薦腦卒中后立刻使用本品。

☆  先天性QT綜合征或者使用延長QT間期藥物的患者應(yīng)避免使用本品,如果聯(lián)合用藥是必要的,要求進(jìn)行嚴(yán)密的心臟監(jiān)測。伊伐布雷定導(dǎo)致的心率減慢可加重QT間期延長,繼而引發(fā)嚴(yán)重心律失常,特別是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。

☆  對于伊伐布雷定治療的慢性心力衰竭患者,在對抗高血壓治療進(jìn)行調(diào)整時,應(yīng)以適當(dāng)間隔監(jiān)測血壓。

☆  本品含乳糖,患有罕見的遺傳性半乳糖不耐受癥、原發(fā)性腸乳糖酶缺乏或葡萄糖-乳糖吸收不良的患者不應(yīng)使用本品。

4 本藥的常見副作用有哪些?

☆   最常見的不良反應(yīng)為閃光現(xiàn)象(光幻視)和心動過緩,為劑量依賴性,與伊伐布雷定的藥理學(xué)作用有關(guān)。

☆   較為常見的不良反應(yīng)還包括:神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如頭暈、頭痛;視力模糊;心臟疾病,如心動過緩、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、室性期外收縮、心房顫動;血壓控制不佳。

☆   不常見或罕見的不良反應(yīng)包括:嗜酸性粒細(xì)胞增多癥,高尿酸血癥,暈厥,復(fù)視,視覺障礙,心悸、室上性期外收縮,低血壓,呼吸困難、惡心、嘔吐、腹瀉,血管性水腫、皮疹,肌肉痙攣,血肌酐升高等。

5 有以下情況的要注意用藥:

☆  對伊伐布雷定活性成分或者任何一種輔料過敏的患者禁用本品。

☆  治療前靜息心率低于每分鐘70次的患者禁用。

☆  心源性休克、急性心肌梗死患者禁用。

☆  重度低血壓(<90/50mmHg)的患者禁用。

☆  重度肝功能不全的患者禁用。

☆  病竇綜合癥、不穩(wěn)定或急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛、三度房室傳導(dǎo)阻滯、以及依賴起搏器起搏的患者禁用。

☆  禁止與強(qiáng)效細(xì)胞色素P450 3A4抑制劑聯(lián)用,例如唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素HIV蛋白酶抑制劑和萘法唑酮。

☆  禁止與具有降低心率作用的鈣拮抗劑,如維拉帕米或地爾硫卓聯(lián)合使用。

6 特殊人群可以服用本品嗎?

☆  育齡婦女:育齡婦女在治療過程中應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?/p>

☆  孕婦:妊娠期婦女使用本品的數(shù)據(jù)有限,但動物研究顯示伊伐布雷定有生殖毒性,胚胎毒性和致畸作用,因此,孕婦禁用。

☆  哺乳期婦女:動物研究顯示伊伐布雷定可分泌至乳汁,因此,哺乳期婦女禁用。

☆  兒童:尚無18歲以下兒童使用本品的數(shù)據(jù)。

☆  老人:75歲或以上的老年患者,應(yīng)考慮以較低的起始劑量開始給藥(2.5mg),必要時調(diào)整劑量。

7 如何才能獲得本品呢?

☆  本品為處方藥,需要醫(yī)生開具處方到醫(yī)院藥房或有資格銷售處方藥的藥店才能獲得。

8 如何保存該藥品?

☆  密封保存。

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