布地奈德混懸液是一種非鹵代糖皮質(zhì)激素，它展現(xiàn)了減少炎癥、對抗過敏反應(yīng)、緩解癢感和抑制液體滲出的功效。這種藥物能有效降低呼吸道對各種刺激的高反應(yīng)性，并幫助緩解支氣管的痙攣現(xiàn)象。

適應(yīng)癥

布地奈德通過抑制鼻咽部及氣道炎癥，減輕局部水腫，降低氣道高反應(yīng)性等，被廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、鼻咽炎等呼吸系統(tǒng)疾病。

藥理作用

布地奈德等皮質(zhì)類固醇的主要代謝途徑是經(jīng)細(xì)胞色素 P450(CYP) 同工酶 3A4(CYP3A4) 代謝?？诜颠?(一種強效 CYP3A4 抑制劑) 后，會導(dǎo)致口服布地奈德平均血藥濃度增加。CYP3A4 抑制劑聯(lián)合用藥可抑制布地奈德的代謝并增加其全身暴露?？紤]將吸入用布地奈德混懸液與長期酮康唑和其他已知的強效 CYP3A4 抑制劑 (如利托那韋、阿扎那韋、克拉霉素、藥地那韋、伊曲康唑、奈法唑酮、奈非那韋、沙奎那韋、泰利霉素) 聯(lián)合用藥時應(yīng)謹(jǐn)慎。

在用雌激素和避孕類固醇治療的女性中觀察到血漿中皮質(zhì)類固醇濃度升高且效果增強，但布地奈德和同時攝入低劑量復(fù)方口服避孕藥未觀察到這一效果。

由于可能抑制腎上腺功能，因此對垂體功能不全患者進行 ACTH 刺激試驗可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果 (低值)。

不良反應(yīng)

布地奈德四種制劑在臨床應(yīng)用時，其相對于全身糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用量而言是小而安全的，其不良反應(yīng)通常以靶器官（鼻咽部、氣道等）輕中度的局部病變?yōu)橹鳎硇圆涣挤磻?yīng)如對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制及對骨骼代謝的影響相對少見，具體包括：

1. 口咽部真菌感染，通過吸藥后漱口或暫時停藥（1~2 d）和局部抗真菌治療即可緩解；

2. 聲音嘶啞或發(fā)音困難、口周皮炎、反射性咳嗽、口干以及舌體肥厚等，一般停藥后可自行消失，可通過吸藥后清水漱口減少該類不良反應(yīng)的發(fā)生。

3. 鼻噴霧劑的不良反應(yīng)包括鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻干、鼻燒灼感和刺激感等，但發(fā)生率低，與安慰劑比較無顯著差異。

4. 全身性不良反應(yīng)如醫(yī)源性庫欣綜合征、骨密度降低等較罕見，按指南和專家意見規(guī)范劑量和療程，同時通過檢測血清皮質(zhì)醇及相關(guān)激素水平，血清骨鈣素水平能有效地減少不良反應(yīng)的發(fā)生。