隨著人們方式的改變和現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，高血壓病的發(fā)生率逐年攀升。提到降壓藥物，相信大家對(duì)含有“氨氯地平”這四個(gè)字藥品名字也很熟悉，但為什么醫(yī)生給有些患者開的是“苯磺酸氨氯地平”，給有些患者開的卻是“苯磺酸左旋氨氯地平”或者“甲磺酸氨氯地平”呢？這三種藥效果一樣嗎？

苯磺酸氨氯地平與苯磺酸左旋氨氯地平

兩種藥的主要適應(yīng)癥都是高血壓、心絞痛。服用方法相同，都是長(zhǎng)效藥物，每天只需服用一次。

氨氯地平是等量左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物。左旋體和右旋體分子式相同，分子量相同。藥效學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，氨氯地平的右旋異構(gòu)體幾乎沒有降壓作用，而氨氯地平的左旋異構(gòu)體的降壓作用是右旋異構(gòu)體的1000倍，是左右混合消旋體的2倍。因此，二者使用劑量不同：臨床常用的苯磺酸氨氯地平一片是5mg-10mg，苯磺酸左氨氯地平一片是2.5mg-5mg。即5mg/片的苯磺酸氨氯地平的降壓效果相當(dāng)于2.5mg/片的苯磺酸左旋氨氯地平。

氨氯地平的左旋結(jié)構(gòu)降壓作用強(qiáng)，右旋結(jié)構(gòu)幾乎沒有降壓作用，是不是右旋結(jié)構(gòu)就一無是處呢？并不是的，右旋結(jié)構(gòu)則具有一定的血管內(nèi)皮功能保護(hù)作用。保護(hù)血管內(nèi)皮功能，不但能產(chǎn)生良好的降壓作用，還能抑制高血壓導(dǎo)致血管、心臟病變。

耐受性不同：左旋氨氯地平副作用比較小，降壓能力比較強(qiáng)；右旋體降壓作用弱，還容易引起頭痛、頭暈、肢端水腫、面部潮紅等不良反應(yīng)。

作用時(shí)間不同：兩個(gè)都為長(zhǎng)效降壓藥物，但是作用時(shí)間長(zhǎng)短有差別，氨氯地平半衰期為34.9小時(shí)左右，左旋氨氯地平的半衰期更長(zhǎng)一些，可以高達(dá)49.6小時(shí)。

作用效果不同：心血管活性主要來自左旋氨氯地平，右旋體幾乎無降壓作用，還可引起頭痛、頭暈、肢端水腫、面部潮紅等不良反應(yīng)。所以單純用于降血壓時(shí)，左旋氨氯地平更適合。氨氯地平則可用于射血分?jǐn)?shù)≥40%，且不伴心力衰竭的冠心病的治療。所以若是用于冠心病的降壓治療時(shí)，氨氯地平更為合適。

苯磺酸氨氯地平與甲磺酸氨氯地平

兩種藥品可以說是作用效果基本相同的鈣離子拮抗劑類降壓藥，主要都用于高血壓、冠心病、心絞痛的治療。氨氯地平為弱堿性，水溶性差，不穩(wěn)定，所以需要與酸根結(jié)合成鹽以增加其溶解性和穩(wěn)定性。二者的區(qū)別主要是結(jié)合的酸根不同，一個(gè)是苯磺酸，一個(gè)是甲基磺酸。這兩種藥物主要的成分都是氨氯地平，苯磺酸的制劑的維持時(shí)間更持久一些，但是甲磺酸氨氯地平的降壓力度大些。