氨氯地平為何日受青睞？

氨氯地平可降低鈣離子內(nèi)流，其抑制鈣離子誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮作用是硝苯地平的2倍。使心肌收縮性下降，心率減慢，血管平滑肌松弛，外周阻力降低，心臟負(fù)荷減輕，從而降低心肌耗氧量。氨氯地平還可使心外膜、心內(nèi)膜的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加冠狀動(dòng)脈流量，改善缺血區(qū)的供血或供氧，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣所致心絞痛。

氨氯地平具有哪些作用優(yōu)勢(shì)？

鑒于國(guó)人食譜中嗜鹽、嗜糖、嗜油，中國(guó)高血壓人群的主要終點(diǎn)不良事件為腦卒中，發(fā)病率約是冠心病的5倍，高血壓的預(yù)后與歐美白人有明顯差別，歐美約50%以上的高血壓者最終死于心臟病，而中國(guó)人77%死于腦卒中，其余死于心臟病和腎衰竭等。腦卒中排序于中國(guó)人死因第2位，僅次于腫瘤。其中79.8%的腦卒中歸于高血壓，僅36.6%的冠心病事件歸于高血壓，尤其是出血性腦卒中合并高血壓是惟一的獨(dú)立危險(xiǎn)。抗高血壓藥預(yù)防腦卒中的強(qiáng)度依次為：鈣通道阻滯劑＞利尿劑＞血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑＞血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑＞β-受體阻斷劑。

氨氯地平的作用有哪些特點(diǎn)？

(1)鈣通道阻滯劑適于中、壯年人，尤其適于嗜鹽較重的中國(guó)人。(2)可緩解冠狀動(dòng)脈痙攣。(3)具較高親脂性，可長(zhǎng)時(shí)間地儲(chǔ)存于細(xì)胞膜質(zhì)深層和作用位點(diǎn)，作用持久，血漿半衰期延長(zhǎng)，給藥一日1次。(4)無(wú)強(qiáng)禁忌證，所誘發(fā)糖尿病發(fā)生率低，明顯低于β-受體阻斷劑及利尿劑，也不影響腎功能及脂肪代謝。 

鈣通道阻滯劑所致的主要不良反應(yīng)是水腫、面部潮紅，特點(diǎn)是“晨輕午重”，多見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)、下肢、足部或小腿，少見(jiàn)于面部和其他部位，其源于氨氯地平等主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，對(duì)小靜脈和毛細(xì)血管作用較小，導(dǎo)致體液在靜脈淤積，引起水腫。為減緩此反應(yīng)，一是聯(lián)合小劑量的利尿劑，二是睡前抬高下肢，三是聯(lián)合半量的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)賴(lài)諾普利、福辛普利。ACEI主要擴(kuò)張小靜脈，并增加靜脈床容量，與鈣通道阻滯劑作用協(xié)同，并減輕體液淤積，緩解下肢水腫。

值得一提的是，鈣劑(碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、鈣爾奇D)與鈣通道阻滯劑并不矛盾。實(shí)際上，兩種藥雖然作用相反，但聯(lián)合使用時(shí)，作用非但不會(huì)相互抵消，且能相互促進(jìn)，因此，無(wú)需擔(dān)心其影響血漿鈣濃度，降低骨鈣或血鈣，誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

不同的光學(xué)異構(gòu)體往往具有不同的藥理活性，如氨氯地平左旋體降壓作用是右旋體的1000倍，右旋體降壓作用不明顯，還可引起不良反應(yīng)。因此，苯磺酸左氨氯地平較之苯磺酸氨氯地平則更高效、安全性更好。

來(lái)源：安安科普