鹽酸表柔比星又叫鹽酸表阿霉素，是較新的蒽環(huán)類抗腫瘤藥，為多柔比星的同分異構(gòu)體，與多柔比星相比，表柔比星在氨基糖部分4位的羥基由順式變成了反式，具有廣譜高效的優(yōu)點(diǎn)，它的心臟毒副作用較柔紅霉素和阿霉素低，所以目前在臨床上被廣泛使用，為同類藥物的首選。本文將介紹鹽酸表柔比星的不良反應(yīng)以及藥物相互作用，使用時(shí)應(yīng)注意。

不良反應(yīng)

不良反應(yīng)與阿霉素相似，但程度較低，尤其是心肌毒性和骨髓抑制毒性。

1．常見者為脫發(fā)（約見于70～80%的患者）、骨髓抑制（約見于50～60%的患者，白細(xì)胞可于用藥后10～14日降至最低點(diǎn)，多在3周左右逐漸恢復(fù)，貧血和明顯血小板減少罕見），食欲減退、惡心、嘔吐。

2．心肌毒性發(fā)生率和嚴(yán)重程度與本品累積劑量成正比。用藥后雖常見心律異常、心動(dòng)過(guò)速等，但多為一過(guò)性而很快恢復(fù)；遲發(fā)性嚴(yán)重心力衰竭大多在用藥后半年以后或總劑量逾700～800mg時(shí)發(fā)生，應(yīng)注意這種嚴(yán)重心肌損害有時(shí)可突發(fā)而無(wú)任何先兆，甚至常規(guī)心電圖亦無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。監(jiān)測(cè)左心室射血指數(shù)（LVEF）和PEP/LVEF最為敏感。

3．注射處如有藥液處溢，可導(dǎo)致紅腫、局部疼痛、甚至蜂窩組織炎或壞死。

4．肝腎功能損害罕見，但在本有慢性肝病或肝轉(zhuǎn)移時(shí)可引起血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高甚或黃疸。

5．閉經(jīng)、嗜睡、粘膜炎、腹瀉、繼發(fā)性白細(xì)胞下降、白血病等罕見。

藥物相互作用

1．紫杉醇類 給予鹽酸表柔比星后立即給予紫杉醇或多烯紫杉醇，不影響表柔比星藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。

2．如與其他化療藥同用，應(yīng)避免相互接觸和放同一容器內(nèi)給藥。與嚴(yán)重抑制骨髓的亞硝脲類、絲裂霉素等同用應(yīng)酌減劑量，與大劑量環(huán)磷酰胺（大于1g）或胸部放療同用更應(yīng)減量。

3．不能與肝素溶液混合，否則可形成沉淀。也不能長(zhǎng)期與堿性溶液接觸。

4．不宜與地塞米松或琥珀酸氫化可的松同時(shí)滴注。

5．氨茶堿與本品接觸可使溶液變成藍(lán)色。

6．與頭孢菌素類藥物可引起沉淀。

7．在用本品治療期間，最好避免同時(shí)應(yīng)用任何可能導(dǎo)致心臟或肝臟功能損害的藥物（含這類抗癌化療藥物），以避免增加用本品后可能發(fā)生的心臟或肝功能損害。

8．本品可能與柔紅霉素和阿霉素呈交叉耐藥性 ；與環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、順鉑等可發(fā)生協(xié)同作用。

9．西米替丁可顯著增加本品的血藥濃度和降低本品的血漿藥物清除率。鹽酸表柔比星治療期間應(yīng)停用西米替丁。

10．用鹽酸表柔比星治療時(shí)慎行疫苗接種。