奧曲肽是人工合成的八肽生長抑素類似物,對多器官組織具有抑制作用,奧曲肽與生長抑素受體相結(jié)合后,將信息通過生長抑素受體傳入細(xì)胞內(nèi),改變靶細(xì)胞蛋白結(jié)構(gòu)和功能,從而導(dǎo)致靶細(xì)胞功能受到抑制,無法再繼續(xù)增殖分化。因此,臨床上,很多疾病常采用該藥物進(jìn)行治療。
應(yīng)用
奧曲肽具有多種生理活性,故應(yīng)用范圍廣泛。
臨床主要用于:①門脈高壓引起的食管和胃底靜脈曲張破裂出血。②應(yīng)激性及消化性潰瘍所致的出血。③重癥胰腺炎、胰腺損傷、手術(shù)后胰瘺等,也可用于預(yù)防胰腺手術(shù)后的并發(fā)癥等。④緩解與功能性胃、腸及胰腺內(nèi)分泌腫瘤有關(guān)的癥狀和體征,包括類癌綜合征、血管活性腸肽( VIP)瘤、胃泌素瘤、胰島素瘤、胰高血糖素瘤的生長和激素的分泌、生長激素釋放因子瘤等。⑤突眼性甲狀腺腫及肢端肥大癥。⑥胃腸道瘺管。
不良反應(yīng)(副作用)
生長抑素不良反應(yīng)較少,主要有眩暈、面部潮紅,靜注過快可出現(xiàn)惡心、嘔吐等,這些不良反應(yīng)相對來說是可以接受的。奧曲肽還可引起心律失常;血糖調(diào)節(jié)紊亂(包括糖耐量異常、低血糖,長期用藥可致高血糖);甲狀腺功能不全(如促甲狀腺激素降低、總T4降低、游離T4降低),呼吸困難,便秘,類似急性腸梗阻,急性胰腺炎,脫發(fā),肝炎,黃疸等。
我國《胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治專家共識(2014年)》推薦長期接受奧曲肽治療者可行膽囊切除。
監(jiān)測建議
1. 用藥前和用藥后,應(yīng)每6~12個月進(jìn)行一次膽囊超聲波檢查;
2. 糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測血糖濃度;
3. 長期用藥時需監(jiān)測甲狀腺功能。