奧美拉唑是臨床上常用的抑酸藥,屬于質(zhì)子泵抑制劑,易濃集于酸性環(huán)境中,特異性地與胃壁細(xì)胞表面的H+-K+-ATP酶不可逆的結(jié)合,從而抑制該酶活性,使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中,阻斷胃酸分泌的最后步驟,使胃液中的胃酸量大為減少,對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌和各種刺激因素引起的胃酸分泌均有很強(qiáng)的抑制作用,亦可抑制胃蛋白酶的分泌。此外,由于對(duì)質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的,故抑酸作用時(shí)間很長(zhǎng),待新的質(zhì)子泵形成后,才能恢復(fù)其泌酸作用,單次口服抑酸作用可維持24小時(shí)之久。在臨床上主要適用于胃、十二指腸潰瘍,并可與抗菌藥物合用治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍,還可用于反流性食管炎、卓-艾綜合征、潰瘍樣癥狀的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良。
常吃?shī)W美拉唑需要注意:
腎功能不全及嚴(yán)重肝功能不全者慎用。
奧美拉唑可使13C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性,影響幽門螺桿菌根除的判斷,臨床上應(yīng)在奧美拉唑治療后至少4周才能進(jìn)行13C尿素呼氣試驗(yàn)。
奧美拉唑治療消化性潰瘍時(shí),應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查了解潰瘍是否愈合;治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍時(shí),可在治療完成后4-6周進(jìn)行13C尿素呼氣試驗(yàn),以了解幽門螺桿菌是否已被根除;治療卓-艾綜合征時(shí),應(yīng)檢測(cè)基礎(chǔ)胃酸分泌值是否小于10mmol/h(即治療目標(biāo))。
毒性監(jiān)測(cè):應(yīng)定期檢查肝功能;長(zhǎng)期服用者,應(yīng)定期檢查胃黏膜有無(wú)腫瘤樣增生;用藥超過(guò)3年者還應(yīng)監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平。
奧美拉唑抑酸作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),故用藥時(shí)不宜同時(shí)服用其他抗酸藥或抑酸藥。
治療胃潰瘍時(shí),應(yīng)首先排除癌癥的可能后才能使用奧美拉唑。因使用奧美拉唑可減輕癥狀,從而延誤診斷。
為防止抑酸過(guò)度,在治療一般消化性潰瘍時(shí),建議不要長(zhǎng)期大劑量使用。