概述^[1]

雙相情感障礙躁狂發(fā)作屬于精神科較為多見的一種疾病,為一種心境障礙性病癥,其主要特點(diǎn)是情感異常高漲或低落,且并有抑郁與躁狂發(fā)生，可以是患者以一種癥狀為主反復(fù)發(fā)病,亦可是兩種癥狀交替反復(fù)發(fā)病,具有周期性特征,而處于間歇期時(shí)精神活動(dòng)均正常。臨床治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的主要原則是通過調(diào)節(jié)5-HT與DA系統(tǒng)而實(shí)現(xiàn)療效,現(xiàn)階段臨床常用的藥物有抗精神病藥、傳統(tǒng)心境穩(wěn)定劑以及抗抑郁藥物等。

富馬酸喹硫平是一種新型的非典型抗精神病藥物,屬于二苯并噻氮卓類衍生物,其能和DA的D1、D2以及5 -HT等多受體結(jié)合,對(duì)5-HT受體的親和力要比D、D2受體強(qiáng),因此具有較好的鎮(zhèn)靜效果,不良反應(yīng)少,加強(qiáng)了藥物的臨床適應(yīng)性,能夠在短時(shí)間里發(fā)揮較好療效,降低躁狂發(fā)作幾率,改善臨床癥狀。

臨床應(yīng)用^[1][2]

1、與碳酸鋰聯(lián)合用藥，改善患者治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作

研究結(jié)果顯示,治療組患者治療后的 BRMS、PANSS以及CPT評(píng)分均要顯著優(yōu)于對(duì)照組與治療前(P<0.05);治療組臨床總有效率是91.5%,對(duì)照組臨床總有效率是76.1% ,兩組患者臨床治療效果對(duì)比具有顯著性差異( P <0.05);治療組不良反應(yīng)發(fā)生率是14.1% ,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率是22.5% ,組間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)果表明,雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者應(yīng)用富馬酸喹硫平片與碳酸鋰聯(lián)合用藥方案治療具有顯著療效,能夠明顯改善患者臨床癥狀與部分認(rèn)知功能,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。

2、富馬酸喹硫平聯(lián)合馬來酸咪達(dá)唑侖片治療老年癡呆并發(fā)睡眠障礙

老年癡呆并發(fā)睡眠障礙具有常見性，睡眠障礙使大腦中新的記憶無法在大腦海馬、大腦皮質(zhì)中轉(zhuǎn)化，從而導(dǎo)致患者癡呆程度加重，并陷入惡性循環(huán)，睡眠障礙嚴(yán)重者可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，臨床急需探討一種理想治療方法，以改善患者睡眠障礙及認(rèn)知功能，控制患者的病情進(jìn)展。

富馬酸喹硫平具有較高生物藥理學(xué)活性，消除半衰期約7h，可與患者大腦內(nèi)多巴胺受體、5-羥色胺受體結(jié)合，產(chǎn)生抗焦慮、抑郁等作用，緩解患者陽性癥狀。

馬來酸咪達(dá)唑侖片屬于苯二氮卓類化合物，與大腦不同組織苯二氮卓受體結(jié)合，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜等作用，患者服用后20min內(nèi)即可進(jìn)入睡眠狀態(tài)，藥效起效時(shí)間短，藥物殘留少，可改善患者記憶力，改善患者精神狀態(tài)。

本研究針對(duì)老年癡呆并發(fā)睡眠障礙患者予以馬來酸咪達(dá)唑侖片聯(lián)合富馬酸喹硫平治療，結(jié)果顯示，治療后研究組MMSE評(píng)分較參照組高，PSQI評(píng)分較參照組低，表明二者聯(lián)合可有效改善患者認(rèn)知功能及睡眠障礙。

綜上所述，在富馬酸喹硫平治療老年癡呆并發(fā)睡眠障礙基礎(chǔ)上加用馬來酸咪達(dá)唑侖片，可改善患者認(rèn)知功能，提高睡眠質(zhì)量。

參考資料

[1] 童永號(hào)．喹硫平治療雙相情感障礙的臨床效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2016.19(01 ) :118 -119.

[2]《首都食品與醫(yī)藥》雜志 2020·下半月4·總515期