1.常見藥品

鹽酸普拉克索片（森福羅）

鹽酸普拉克索緩釋片（森福羅）

2.常用劑型及規(guī)格

鹽酸普拉克索片：0.125mg/片；0.25mg/片；1.0mg/片；

鹽酸普拉克索緩釋片：0.375mg/片；0.75mg/片；1.5mg/片；3.0mg/片；4.5mg/片

3.作用特點(diǎn)

普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，與多巴胺受體D2亞家族結(jié)合有高度選擇性和特異性，并具有完全的內(nèi)在活性，對(duì)其中的D3受體有優(yōu)先親和力。

普拉克索通過興奮紋狀體的多巴胺受體來減輕帕金森患者的運(yùn)動(dòng)障礙。

普拉克索口服吸收迅速完全。絕對(duì)生物利用度高于90%。血漿濃度在服藥后1-3小時(shí)之間出現(xiàn)。與食物一起服用不會(huì)降低普拉克索吸收的程度，但會(huì)降低其吸收速率。普拉克索顯示出線性動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，患者間血漿水平差異很小。普拉克索的血漿蛋白結(jié)合度很低(小于20%)，分布容積很大(400L)。

4.用法用量

普鹽酸普拉克索片：1天3次；鹽酸普拉克索緩釋片：1天1次。

口服用藥，用水吞服。

初始治療：起始劑量為每日0.375mg，然后每5-7天增加一次劑量。如果患者可以耐受，應(yīng)增加劑量以達(dá)到療效。如果需要進(jìn)一步增加劑量，應(yīng)該以周為單位，每周加量一次，每次日劑量增加0.75 mg。每日劑量為4.5 mg。

維持治療：個(gè)體劑量應(yīng)該在每天0.375 mg至4.5 mg之間。

突然中止多巴胺能治療會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征發(fā)生。因此，應(yīng)該以每天減少0.75 mg的速度逐漸停止應(yīng)用普拉克索，直到日劑量降至0.75 mg。此后，應(yīng)每天減少0.375 mg。

腎功能損害患者：肌酐清除率高于50 ml/min的患者無(wú)需降低日劑量；肌酐清除率介于20-50 ml/min之間的患者，本品的初始日劑量應(yīng)分兩次服用，每次0.125 mg，每日兩次；肌酐清除率低于20 ml/min的患者。本品的日劑量應(yīng)一次服用，從每天0.125 mg開始。

5.主要不良反應(yīng)

做夢(mèng)異常，意識(shí)模糊，便秘，妄想，頭昏，運(yùn)動(dòng)障礙，疲勞，幻覺，頭痛，運(yùn)動(dòng)機(jī)能亢進(jìn)，低血壓，食欲增加 (暴食，食欲過盛)，失眠，性欲障礙，惡心，外周水腫，偏執(zhí)；病理性賭博，性欲亢進(jìn)或其它異常行為；嗜睡，體重增加，突然睡眠發(fā)作；搔癢、皮疹和其它過敏癥狀。

6.禁忌

對(duì)普拉克索片活性成份或任何輔料過敏禁用

禁用于妊娠和哺乳期

7.藥物相互作用

西咪替丁與金剛烷胺：西咪替丁可以使普拉克索的腎臟清除率降低大約34%，可能是通過對(duì)腎小管陽(yáng)離子分泌轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的抑制實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)這些藥物與本品同時(shí)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)考慮降低普拉克索劑量。

左旋多巴：當(dāng)普拉克索與左旋多巴聯(lián)用時(shí)，建議在增加其劑量時(shí)降低左旋多巴的劑量，而其它抗帕金森病治療藥物的劑量保持不變。

8.注意事項(xiàng)

當(dāng)腎功能損害的帕金森病患者服用普拉克索時(shí)，建議減少劑量。

幻覺為多巴胺受體激動(dòng)劑和左旋多巴治療的副反應(yīng)。應(yīng)告知患者可能會(huì)發(fā)生幻覺(多為視覺上的)。

晚期帕金森病，聯(lián)合應(yīng)用左旋多巴，可能會(huì)在本品的初始加量階段發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙。如果發(fā)生上述副反應(yīng)，應(yīng)該減少左旋多巴用量。

普拉克索與嗜睡和突然睡眠發(fā)作有關(guān)，尤其對(duì)于帕金森病患者。應(yīng)避免駕駛車輛或進(jìn)行危險(xiǎn)活動(dòng)。

應(yīng)注意伴隨嚴(yán)重心血管疾病的患者。由于多巴胺能治療與體位性低血壓發(fā)生有關(guān)，建議監(jiān)測(cè)血壓，尤其在治療初期。

突然終止多巴胺能治療時(shí)會(huì)發(fā)生神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征的癥狀

妊娠和哺乳婦女禁用