頭孢呋辛酯屬于第二代頭孢菌素，而第二代頭孢菌素除保留了代的對革蘭氏陽性菌的作用外，由于它們對革蘭氏陰性桿菌產生的β-內酰胺酶較代穩(wěn)定，耐藥性更好?？咕V也較代廣。頭孢呋辛酯適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株。

【適應癥】

適用于敏感細菌引起的下列感染：

●上呼吸道感染：包括化膿性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎；肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌（包括產β-內酰胺酶的菌株）、卡他莫拉菌（包括產β-內酰胺酶的菌株）或化膿性鏈球菌引起的急性細菌性中耳炎；肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌（僅為非產β-內酰胺酶的菌株）引起的急性細菌性上頜竇炎等。

●下呼吸道感染：包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌（β-內酰胺酶陰性株）或副流感嗜血桿菌（β-內酰胺酶陰性株）引起的慢性支氣管炎急性細菌性感染和急性支氣管炎的繼發(fā)細菌感染和肺炎等。

●泌尿道感染：包括大腸桿菌或肺炎克雷伯菌引起的單純性泌尿道感染；由產青霉素酶或不產青霉素酶的淋病奈瑟氏球菌株引起的單純性淋?。ㄈ缒虻姥缀妥訉m頸炎），以及不產青霉素酶的淋病奈瑟氏球菌株引起的女性單純性淋病性直腸炎等。

●皮膚和軟組織感染：包括金黃色葡萄球菌（包括產β-內酰胺酶的菌株）或化膿性鏈球菌引起的單純性皮膚和軟組織感染，以及由金黃色葡萄球菌（包括產β-內酰胺酶的菌株）或化膿性鏈球菌引起的膿皰病等。

●其他：由博氏疏螺旋體引起的早期Lyme病。

【藥理作用】

頭孢呋辛酯為頭孢呋辛的酯化衍生物，口服后經腸道吸收后被水解脫酯，形成有活性的頭孢呋辛而起抗菌作用。其作用機理是通過結合細菌蛋白，從而抑制細菌細胞壁的合成。頭孢呋辛對于病原菌具有較廣的抗菌活性，并對許多β-內酰胺酶穩(wěn)定，尤其是對腸桿菌科中常見的質粒介導酶穩(wěn)定。

動物體外試驗和臨床感染治療中證實,頭孢呋辛對下列大部分細菌有抗菌活性。

需氧革蘭陽性菌：

金黃色葡萄球菌(包括β-內酰胺酶產生菌)、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌。

需氧革蘭陰性菌：

大腸埃希菌、流感桿菌(包括產β-內酰胺酶菌)、副流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌(包括產β-內酰胺酶菌)、淋病奈瑟菌(包括產β-內酰胺酶菌)。

體外試驗表明，糞腸球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、艱難梭菌和脆弱擬桿菌的大部分菌株對頭孢呋辛耐藥。

【副作用】

1、頭孢呋辛酯主要不良反應包括消化系統(tǒng)反應，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲減退、口腔潰瘍等；皮膚反應，如皮疹、紅斑、瘙癢；還有頭痛等。

2、和其他的頭孢菌素一樣，罕見的不良反應有：

過敏反應：包括過敏性反應、血管性水腫、瘙癢癥、皮疹、藥物引起的發(fā)熱、血清疾病樣反應和風疹等。

消化道反應：偽膜性結腸炎及肝損害，包括肝炎、膽汁淤積和黃疸等。

血液學檢查：溶血性貧血、白細胞減少、全血細胞減少和血小板減少等。

皮膚：多型性紅斑、Stevens-Johnson綜合癥、毒性的表皮壞死癥。

泌尿系統(tǒng)：腎功能損害等。

3、其他：除上述列出的頭孢呋辛酯治療患者觀察到的不良反應外，以下不良反應和化驗檢查變化見于頭孢菌素治療患者：

嗜酸性粒細胞增多及短暫ALT、AST、LDH升高的報告。

如其它的頭孢菌素一樣，也罕有黃疸病的報告。

曾有報告在頭孢菌素類療程中出現(xiàn)Coombs’實驗陽性的反應，此現(xiàn)象會干擾血液的交叉配合。

腎功能不全、毒性腎病、肝膽管淤積、再生障礙性貧血、溶血性貧血、出血、凝血時間延長、BUN升高、肌苷升高、堿性磷酸酶升高、中性粒細胞減少、血小板減少、白細胞減少、膽紅素升高、全血細胞減少及粒細胞缺乏癥等。

此外要注意的是頭孢菌素類抗生素與青霉素類藥物有交叉反應的報告，因而對青霉素類藥物過敏的病人慎用。由于利尿劑對腎功能有不利影響，對于同時接受強的利尿劑和包括頭孢呋辛酯在內的頭孢菌素類藥物的患者，應密切關注腎功能。

長期使用頭孢呋辛酯可能會導致非敏感微生物如念珠菌屬、腸球菌、艱難梭狀桿菌過度生長。在該藥使用期間或期后發(fā)生嚴重腹瀉的病人，應疑為偽膜性結腸炎。如果診斷成立，輕度者停藥即可，中、重度者應補充液體、電解質、蛋白質，并需選用對梭狀芽孢桿菌有效的抗生素類藥物治療。若出現(xiàn)二重感染，需采取適當措施