27164-46-1
中文名稱
頭孢唑啉鈉
英文名稱
Cefazolin sodium salt
CAS
27164-46-1
EINECS 編號
248-278-4
分子式
C14H13N8NaO4S3
MDL 編號
MFCD00056883
分子量
476.49
MOL 文件
27164-46-1.mol
更新日期
2024/12/22 16:32:14
27164-46-1 結構式
基本信息
中文別名
頭孢唑林鈉唑啉頭孢菌素鈉
(6R,7R)-3-[[(5-甲基-1,3,4-噻二唑-2-基)硫]甲基]-7-[(1H-四唑-1-基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸鈉鹽
頭孢唑啉鈉
英文別名
CEFAMEDINCEFAZOLINE SODIUM
CEFAZOLIN NA
CEFAZOLIN SODIUM
CEFAZOLIN SODIUM SALT
SKF-41558
(6r-trans
ancef
biazolina
cezsodium
firmacef
gramaxin
kefzol
lampocef
liviclina
monosodiumcefazolin
sodiumcefazolin
sodiumcephazolin
sodiumcez
totacef
所屬類別
原料藥：頭孢菌素類藥物理化學性質
熔點190 °C
折射率20 ° (C=10, H2O)
儲存條件2-8°C
溶解度H2O: 50 mg/mL, clear, colorless
形態(tài)結晶粉末
顏色白色至灰白色
敏感性感光
Merck1917
BRN3585038
InChIKeyLJIOGPYKTPCRAP-MVOALHSDNA-N
SMILESC(C1=C(CS[C@]2([H])[C@H](NC(=O)CN3N=NN=C3)C(=O)N12)CSC1=NN=C(C)S1)(=O)O.[NaH] |&1:5,7,r|
LogP1.133 (est)
CAS 數(shù)據(jù)庫27164-46-1(CAS DataBase Reference)
安全數(shù)據(jù)
警示詞危險
危險性描述H317-H334
危險品標志Xn,Xi
危險類別碼R42/43
安全說明S22-S36/37
WGK Germany2
RTECS號XI0390000
海關編碼29419090
毒性LD50 in mice, rats (mg/kg): 3.9, 3.18 i.v.; 6.2, 7.4 i.p. (Birkhead)
27164-46-1(安全特性,毒性,儲運)
儲運特性
庫房低溫通風干燥毒性分級
低毒急性毒性
靜脈-大鼠 LD50: 2760 毫克/公斤; 靜脈-小鼠 LD50: 3900 毫克/公斤可燃性危險特性
熱分解排出有毒氮氧化物, 硫氧化物, 氧化鈉煙霧類別
有毒物質滅火劑
水,二氧化碳, 泡沫, 干粉常見問題列表
背景介紹
頭孢菌素類抗生素cephalosporins .分子中含有頭孢烯的半合成抗生素。曾譯先鋒霉素。屬于β－內酰胺類抗生素，是β-內酰胺類抗生素中的7-氨基頭孢烷酸(7-ACA)的衍生物，因此它們具有相似的殺菌機制。本類藥可破壞細菌的細胞壁，并在繁殖期殺菌。對細菌的選擇作用強，而對人幾乎沒有毒性，具有抗菌譜廣、抗菌作用強、耐青霉素酶、過敏反應較青霉素類少見等優(yōu)點。所以是一類高效、低毒、臨床廣泛應用的重要抗生素。第一代頭孢菌素較早開發(fā)，抗菌活性較強，抗菌譜較窄，抗革蘭氏陽性菌作用優(yōu)于革蘭氏陰性菌。對金葡菌產(chǎn)生的β-內酰胺酶穩(wěn)定，對陰性桿菌產(chǎn)生的β-內酰胺酶不穩(wěn)定,仍能被許多革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生的β-內酰胺酶所破壞。頭孢唑林鈉為半合成第 1代頭孢菌素，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有抗菌作用，常用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚軟組織、骨和關節(jié)、膽道等感染，也可用于心內膜炎、敗血癥、咽和耳部感染它對金葡菌、鏈球菌（腸球菌除外）等革蘭氏陽性菌具有較強的活性，優(yōu)于第二、三代頭孢菌素。
藥理作用
用于治療敏感細菌所致的中耳炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關節(jié)感染、敗血癥、感染性心內膜炎、肝膽系統(tǒng)感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作為外科手術前的預防用藥。本品不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。對慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖異常者的療效較差。本品不宜用于治療淋病和梅毒。
頭孢唑林鈉為半合成第1代頭孢菌素。其作用機制是與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白(PBPs)結合(主要與PBP -1、PBP-3)，抑制細菌細胞壁的合成，從而起抗菌作用。本品的抗菌特點：對金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的β-內酰胺酶的穩(wěn)定性優(yōu)于第2代和第3代頭孢菌素，對革蘭陽性菌包括對青霉素敏感和耐藥的金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌除外)的抗菌作用強于第2代和第3代頭孢菌素;對革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的 β-內酰胺酶不穩(wěn)定，對革蘭陰性桿菌的作用在第1代頭孢菌素中居首位，但不及第2代和第 3代頭孢菌素。本品對葡萄球菌屬(耐甲氧西林葡萄球菌除外)、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、鏈球菌屬、淋球菌等有良好抗菌作用，對大腸埃希菌、奇異變形桿菌、厭氧菌、克雷伯桿菌等有抗菌作用;對流感嗜血桿菌有一定抗菌作用(中等敏感)。銅綠假單胞菌、沙雷菌屬、脆弱擬桿菌、吲哚陽性變形桿菌、腸桿菌屬、支原體、腸球菌、枸櫞酶桿菌、產(chǎn)酶淋球菌、衣原體、不動桿菌等對本品耐藥。
圖1為頭孢唑林鈉的結構式
合成路線
步驟1：二苯并噻唑二硫醚（DM）在三苯基膦（Ph3P）/三乙胺（TEA）作用下，在乙酸乙酯中與四氮唑乙酸反應，30℃60min制得中間體活性酯，具體反應過程如下：
步驟2：步驟1生成的活性酯進行氮?；磻?，在頭孢母核3-位側鏈進行親核取代反應，無需特殊催化劑，反應結束后，通過調節(jié)水溶液pH的頭孢唑林，成鹽即得頭孢唑林鈉，具體反應過程如下：
藥代動力學
吸收：肌內注射本品500mg后，血藥峰濃度(Cmax)經(jīng)1～2小時達38mg/L(32～42mg/L)，6小時血藥濃度尚可測得7mg/L。20分鐘內靜脈滴注本品0.5g，血藥峰濃度為118mg/L，有效濃度維持8小時。本品難以透過血-腦脊液屏障，腦脊液中不能測出藥物濃度。頭孢唑林在胸水、腹水、心包液和滑囊液中可達較高濃度。炎癥滲出液中的藥物濃度基本與血清濃度相等；膽汁中濃度等于或略超過同期血藥濃度。胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的70%～90%，乳汁中含量低。分布：本品蛋白結合率為74%～86%。正常成人的血消除半衰期為1.5～2小時，老年人中可延長至2.5小時。腎衰竭患者的血消除半衰期可延長，內生肌酐清除率為12～17mL/min和低于5mL/min時分別為12小時和57小時。出生1周內新生兒的血消除半衰期為4.5～5小時。
代謝及排泄：本品在體內不代謝，原形藥通過腎小球濾過，部分通過腎小管分泌自尿中排出。24小時內可排出給藥量的80%～90%。丙磺舒可使血藥濃度約提高30%，有效血藥濃度時間延長。血液透析6小時后血藥濃度減少40%～50%;腹膜透析一般不能清除本品。
規(guī)格
注射用頭孢唑林鈉：(1)0.5g；(2)1.0g用法用量
1.成人常用劑量：靜脈緩慢推注、靜脈滴注或肌內注射，一次0.5～1g，一日2～4次，嚴重感染可增加至一日6g，分2～4次靜脈給予。2.兒童常用劑量：一日50～100mg/kg，分2～3次靜脈緩慢推注，靜脈滴注或肌內注射。
3.腎功能減退者的肌酐清除率大于50mL/min時，仍可按正常劑量給藥。肌酐清除率為20～50mL/min時，每8小時0.5g；肌酐清除率為11～34mL/min時，每12小時0.25g；肌酐清除率小于10mL/min時，每18～24小時0.25g。所有不同程度腎功能減退者的首次劑量為0.5g。
4.小兒腎功能減退者應用頭孢唑林時，先給予12.5mg/kg，繼以維持量，肌酐清除率在70mL/min以上時，仍可按正常劑量給予；肌酐清除率為40～70mL/min時，每12小時按體重12.5～30mg/kg；肌酐清除率為20～40mL/分時，每12小時按體重3.1～12.5mg/kg；肌酐清除率為5～20mL/min時，每24小時按體重2.5～10mg/kg。
5.本品用于預防外科手術后感染時，一般為術前0.5～1小時肌注或靜脈給藥1g，手術時間超過6小時者術中加用0.5～1g，術后每6～8小時0.5～1g，至手術后24小時止。
適宜溶劑
肌注：0.5～1g 溶于注射用水或0.9%氯化鈉或1%利多卡因注射液2～4mL；靜注：0.5～1g 溶于注射用水或0.9%氯化鈉或1%利多卡因注射液10mL；
靜滴：1～2g 溶于0.9%氯化鈉或5%～10%葡萄糖注射液100～250mL。
穩(wěn)定性
溶解后應遮光，室溫貯存不得超過48h。受冷常析出結晶，宜置37℃加溫使其溶解后應用。不良反應
1.靜脈注射發(fā)生的血栓性靜脈炎和肌內注射區(qū)疼痛均較頭孢噻吩少而輕。 2.藥疹發(fā)生率為1.1%，嗜酸粒細胞增高的發(fā)生率為1.7%，偶有藥物熱。
3.個別病人可出現(xiàn)暫時性血清氨基轉移酶、堿性磷酸酶升高。
4.腎功能減退病人應用高劑量（每日12g）的本品時可出現(xiàn)腦病反應。
5.白念珠菌二重感染偶見。
藥物相互作用
1.本品與下列藥物有配伍禁忌，不可同瓶滴注：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、鹽酸金霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、葡萄糖酸紅霉素、硫酸多黏菌素B、黏菌素甲磺酸鈉，葡萄糖酸鈣。 2.本品與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合應用，在體外能增強抗菌作用。
3.本品與強利尿藥合用有增加腎毒性的可能，與氨基糖苷抗生素合用可能增加后者的腎毒性。
4.丙磺舒可使本品血藥濃度提高，血半衰期延長。
注意事項
1. 交叉過敏 對一種頭孢菌素類藥過敏者對其他頭孢菌素類藥可能過敏;對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺類藥過敏者也可能對頭孢菌素類藥過敏。 2. 禁用?、?對本藥或其他頭孢菌素類藥過敏者。② 對青霉素類藥有過敏性休克史者。
3．慎用 ① 對青霉素類抗生素過敏者。② 有胃腸道疾病病史者，特別是潰瘍性結腸炎、克羅恩病或假膜性腸炎患者。③ 嚴重肝、腎功能障礙者。④ 高度過敏性體質者。⑤ 高齡、體弱者。
4. 藥物對兒童的影響 不推薦用于早產(chǎn)兒及新生兒。
5. 藥物對妊娠的影響 孕婦慎用。
6. 藥物對哺乳的影響 在乳汁中含量低，但哺乳婦女用藥時仍宜暫停哺乳。
7. 藥物對檢驗值或診斷的影響 ① 直接抗球蛋白實驗呈陽性反應。② 以硫酸銅法測定尿糖可呈假陽性。③ 以磺基水楊酸進行尿蛋白測定可呈假陽性。④ 用Jaffe反應進行血清和尿肌酸酐值測定時可有假性增高。
主要參考資料
[1] 陳永剛等. 五水頭孢唑林鈉與頭孢唑林鈉中雜質含量的比較研究. 中國藥房， 2013，24(25): 2383-2386.[2] 任娟清 主編.實用藥物手冊.濟南：山東科學技術出版社.2012.第43-44.
[3] 陳吉生 主編.新編臨床藥物學.北京：中國中醫(yī)藥出版社.2013.
[4] 紐劍英等. 活性酯法合成頭孢唑林鈉的研究. 黑龍江科技信息，2004年04期.
[5] 孫心君,李永華,劉星主編.常用抗生素藥物治療學.天津：天津科學技術出版社.
[6] 馬振友 主編.最新皮膚科藥物手冊.西安：世界圖書出版公司西安分公司.
[7] 唐鏡波 主編.452種注射劑安全應用與配伍.鄭州：河南科學技術出版社.2014.
[8] 陳湘玉,李國宏 主編.護士安全用藥手冊.南京：東南大學出版社.2012.