硝酸咪康唑是一種抗真菌藥物，就是我們熟悉的常用于治療皮膚癬的藥物達(dá)克寧，通過抑制真菌細(xì)胞膜成份麥角固醇的生物合成，破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，使細(xì)胞膜的通透性增大，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)成份外泄并抑制葡萄糖的利用，阻止?fàn)I養(yǎng)物攝取，最終使真菌細(xì)胞死亡，適用于治療體癬、股癬、手癬、足癬、花斑癬以及真菌性甲溝炎和由酵母菌（如念珠菌等）和革蘭氏陽性細(xì)菌引起的陰道感染和繼發(fā)性感染,對(duì)外耳炎、細(xì)菌性皮膚感染也有效。
硝酸咪康唑常見的不良反應(yīng)和副作用包括：偶見過敏、水皰、燒灼感、充血、瘙癢或其他皮膚刺激癥狀。非常罕見血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、紅斑、骨盆痛（痙攣）、陰道刺激、陰道分泌物和給藥部位不適。

硝酸咪康唑的作用機(jī)制：

(1)干擾細(xì)胞色素P450的活性，抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的生物合成，損傷真菌細(xì)胞膜并改變其通透性，使重要的細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏。

(2)抑制真菌的三酰甘油、磷脂的生物合成。

(3)抑制氧化酶和過氧化酶的活性，導(dǎo)致過氧化氫在細(xì)胞內(nèi)過度聚積，引起真菌亞微結(jié)構(gòu)變性和細(xì)胞壞死。

(4)對(duì)白念珠菌則可抑制其從芽孢轉(zhuǎn)變?yōu)榫咔忠u性菌絲的過程。

硝酸咪康唑又稱達(dá)克寧、達(dá)克他林、霉可唑、密康唑、美康唑、霉康唑，是人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物，屬于咪唑類廣譜抗真菌藥物，是一種治療皮膚癬的常用藥物，不含激素，無副作用，其主要活性成分為咪康唑。硝酸咪康唑現(xiàn)在在中國已很少使用。其抗菌譜、抗菌活性和作用機(jī)制均似克霉唑?？捎米鲀尚悦顾谺治療深部真菌感染無效時(shí)的替代藥。適用于治療新型隱球酵母和白假絲酵母等真菌所引起的全身性、播散性感染?？诜招Ч?，局部用藥后主要停留在病變部位，吸收入體內(nèi)甚少。在體內(nèi)分布于體內(nèi)各組織和液體中，可滲透入發(fā)炎的關(guān)節(jié)、玻璃體及腹膜中，但在痰液、唾液中濃度低，對(duì)血—腦脊液屏障穿透性亦差，不易透過血腦屏障。血漿蛋白結(jié)合率為90%。主要經(jīng)肝臟代謝滅活為無活性的代謝產(chǎn)物。14%～22%代謝產(chǎn)物隨尿液排泄，其中不到1%的藥物原形。50%以原形從糞便排出。半衰期α相約為0.4小時(shí)，半衰期β相約為2.1小時(shí)，終末半衰期為20～24小時(shí)。

1.硝酸咪康唑可用于念珠菌屬所引起的嚴(yán)重感染，包括腹膜炎、肺炎和尿路感染。硝酸咪康唑還可用于革蘭陽性菌引起的繼發(fā)性感染。

2.局部給藥可用于由皮膚癬菌、酵母菌及其他多種真菌引起的慢性廣泛性皮膚黏膜念珠菌病、念珠菌外陰陰道炎、體癬、手癬、股癬、足癬、花斑癬、真菌性甲溝炎等。

3.靜脈給藥可用于嚴(yán)重隱球菌病、球孢子菌病、副球孢子菌病等。

Miconazole先于ROS誘導(dǎo)誘導(dǎo)肌動(dòng)蛋白細(xì)胞骨架的變化，增加燈絲的穩(wěn)定性。 在萊迪希和腎上腺細(xì)胞中，Miconazole通過抑制17alpha-hydroxylase/17,20-lyase (P450c17) 酶的活性擾亂類固醇生成，從而減少孕酮轉(zhuǎn)化為雄烯二酮。在MA-10細(xì)胞中，Miconazole以劑量和時(shí)間依賴的方式可逆地抑制(Bu)(2)cAMP-刺激的孕激素的生產(chǎn)，而不影響總蛋白合成或細(xì)胞色素P450（SCC）和3β的羥基類固醇脫氫酶（3β的-HSD）酶表達(dá)或活性。 Miconazole干擾真菌和細(xì)菌的脂質(zhì)膜的合成，因?yàn)樗种汽溄枪檀嫉暮铣桑@導(dǎo)致有毒甲基固醇中間體在膜中的積累，隨后阻斷真菌細(xì)胞生長。 在Saccharomyces cerevisiae中，Miconazole在誘導(dǎo)活性氧之前誘導(dǎo)肌動(dòng)蛋白骨架的穩(wěn)定，指向活動(dòng)的輔助模式。 Miconazole釋放thapsigargin (TG)敏感性ER池WEHI7.2細(xì)胞的鈣離子。Miconazole誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，基于形態(tài)學(xué)和生化標(biāo)準(zhǔn)以及Bcl-2致癌基因的抑制。Miconazole誘導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)Ca（2+）的變化是為Bcl-2的過表達(dá)抑制的。在糖皮質(zhì)激素敏感和耐藥人類T細(xì)胞白血病系CEM-C7和CEM-C1，正常胸腺細(xì)胞和正常淋巴細(xì)胞中，Miconazole除了誘導(dǎo)WEHI7.2細(xì)胞中的細(xì)胞死亡還誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。