鹽酸貝西沙星(Besifloxacin hydrochloride)是新一代氟喹諾酮類抗菌藥,由美國博士倫公司(Bausch & Lomb Inc.)開發(fā),并于2009年5月28日被美國食品與藥物管理局(FDA)批準的第1個專門為眼科用藥開發(fā)的非全身用氟喹諾酮類藥物,該藥商品名為:Besivance,是0.6%的貝西沙星鹽酸鹽混懸液,主要用于細菌性結(jié)膜炎的治療。博士倫公司已經(jīng)申請了世界專利(WO2008091752)和美國專利(US2008176834)對該藥物進行了保護,并且已在美國上市。
藥理作用:
鹽酸貝西沙星系具有N1-環(huán)丙基的8-氯氟喹諾酮藥物,通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ發(fā)揮抗革蘭陽性菌和陰性菌作用。DNA旋轉(zhuǎn)酶是細菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修補所需的關(guān)鍵酶;拓撲異構(gòu)酶Ⅳ是細菌分裂時染色體DNA分隔(partitioning)所需的關(guān)鍵酶。該藥通過干擾細菌DNA的合成,從而達到殺菌目的。鹽酸貝西沙星在臨床試驗)中顯示出非常好的殺菌效果,并且對引起細菌性結(jié)膜炎的眼部致病菌有廣譜抗菌活性。
臨床療效:
鹽酸貝西沙星獲準上市是基于其局部抗菌的有效性、安全性、患者耐受性、藥物動力學和藥效學等一系列8項臨床研究的結(jié)果。在對近2400例細菌性結(jié)膜炎患者的3個中心隨機、雙盲臨床研究中評價了鹽酸貝西沙星的療效。結(jié)果顯示,鹽酸貝西沙星組的臨床療效和根除細菌的患者比例較安慰劑組大,使用鹽酸貝西沙星治療的細菌性結(jié)膜炎隨訪者80%以上細菌得到根除。鹽酸貝西沙星對于一歲及以上的兒童也有療效。作為新一代的喹諾酮類抗菌藥,貝西沙星的抗菌作用更強,抗菌譜更廣,鹽酸貝西沙星不良反應(yīng)的發(fā)生率不到3%,主要是眼睛發(fā)紅、視力模糊、眼睛疼痛、刺癢及頭痛。
一項198 例細菌性結(jié)膜炎患者(1~98歲)參加的隨機、雙盲、多中心臨床對照試驗,患者隨機分組,tid,為期5 d,考察了貝西沙星的臨床有效性及細菌清除率。貝西沙星和對照藥95%置信區(qū)間比較,貝西沙星和對照藥的臨床有效率分別為45%(90/198)、33%(63/191),細菌清除率分別為91%(181/198)、60%(114/191),其95%置信區(qū)間分別為3%~22%、23%~40%。
國內(nèi)外上市及申報情況:
僅1家(博士倫股份有限公司 )申報進口。2010年6月批準臨床研究。
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