鹽酸金霉素眼膏的主要成分為鹽酸金霉素，其適應(yīng)癥為細(xì)菌性結(jié)膜炎、麥粒腫、細(xì)菌性眼瞼炎、沙眼，可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對眼部常見革蘭陽性細(xì)菌及沙眼衣原體有抑制作用。本文將分別介紹對于不同適應(yīng)癥的用法。

細(xì)菌性結(jié)膜炎

臨床表現(xiàn)

起病急，潛伏期1~3天，可單眼或雙眼發(fā)病。分泌物呈膿性且量多，晨起時(shí)可使睫毛粘在一起。畏光，流淚，眼部有異物感、灼熱感，眼癢?？捎薪Y(jié)膜乳頭增生。

干預(yù)方法

①生理鹽水沖洗。

②將鹽酸金霉素眼膏涂于眼瞼內(nèi)，涂眼前，注意清潔雙手，藥管口不要接觸手和眼睛，防止損傷和污染，翻開上下眼皮，然后把眼膏擠在上下眼瞼內(nèi)。擠上眼膏后要盡量閉眼睛，保證藥物充分吸收，要注意雙側(cè)眼睛同時(shí)用藥。每日1~2次，最后一次宜在睡前使用。

麥粒腫

臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為柔軟的癤、膿皰，可見淡黃色滲出物。一般只感染一只眼睛，較少出現(xiàn)雙側(cè)感染的情況。上下瞼可同時(shí)發(fā)生，可單發(fā)也可多發(fā)。發(fā)病期間眼睛可能會(huì)流淚，若瞼腺炎波及范圍過大壓迫角膜可影響視力。

干預(yù)方法

①外麥粒腫，可以將鹽酸金霉素眼膏涂抹紅腫處。內(nèi)麥粒腫，則可以將其涂到眼內(nèi)。

②早期麥粒腫除了用藥物干預(yù)，還需要用溫毛巾熱敷，可以每天3次，1次10分鐘。

細(xì)菌性眼瞼炎

臨床表現(xiàn)

細(xì)菌性眼瞼炎可能會(huì)出現(xiàn)眼瞼腫塊及局部眼瞼皮脂腺等癥狀。此外，還會(huì)導(dǎo)致眼睛發(fā)紅，局部結(jié)膜囊分泌增多，形成小麥肉芽腫或瞼板腺囊腫的表現(xiàn)。細(xì)菌或病毒感染，引起局部慢性炎癥刺激，引發(fā)眼瞼皮膚皮脂腺炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)通常會(huì)刺激白眼球結(jié)膜的充血和水腫，導(dǎo)致瞼板腺的異常分泌和代謝循環(huán)。

干預(yù)方法

①對于眼瞼皮膚，可以將鹽酸金霉素眼膏直接涂在眼皮外表。

②對于內(nèi)眼瞼，需要將鹽酸金霉素眼膏涂在結(jié)膜囊的位置。使用時(shí)需要把下眼皮向下輕拉，擠進(jìn)少許藥膏，然后閉上眼睛休息4~5分鐘。每日局部給藥次數(shù)不要超過2次，最后一次宜在睡前使用，可以保持感染部位與藥物接觸較長時(shí)間，干預(yù)作用較好。注意藥物的管口不能接觸手和眼睛，防止損傷和污染。

沙眼

臨床表現(xiàn)

沙眼的初始感染表現(xiàn)為急性結(jié)膜炎，多發(fā)生于兒童及青少年，急性期經(jīng)1~2月后進(jìn)入慢性期。

①急性期

眼紅、眼疼、異物感、流淚及膿性分泌物，伴耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛。結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜可見乳頭、濾泡。

②慢性期

發(fā)病數(shù)周后，進(jìn)入慢性期后，癥狀有所減輕，瞼結(jié)膜乳頭增生，濾泡形成，出現(xiàn)角膜血管翳，可有不同程度的視力下降；Ⅲ期患者瞼結(jié)膜瘢痕形成，乳頭、濾泡等活動(dòng)性病變消失。

干預(yù)方法

可給予左氧氟沙星滴眼液一天4次，聯(lián)合利福平滴眼液或者磺胺醋酰鈉滴眼液一天3次，晚上用鹽酸金霉素眼膏一次，局部藥物干預(yù)需持續(xù)10周以上。

對于急性期或嚴(yán)重的沙眼，可以全身應(yīng)用敏感抗生素干預(yù)。對于各種嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥，可給予相應(yīng)的手術(shù)干預(yù)。

總之，沙眼的干預(yù)需要全程、足量地使用敏感抗生素，以局部用藥為主，必要時(shí)全身用藥，并且通過手術(shù)干預(yù)嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥。