格列美脲是第三代磺酰脲類(lèi)長(zhǎng)效抗糖尿病藥，其降血糖作用的主要機(jī)理是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，部分提高周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性。本文將介紹其適應(yīng)癥，用法用量和注意事項(xiàng)。

適應(yīng)癥

適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能滿(mǎn)意控制血糖的Ⅱ型糖尿病。格列美脲片不適用于Ⅰ型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。

用法用量

格列美脲片的用量一般視血糖、尿糖水平而定。一般劑量為 1 mg /次/日。如果血糖得到滿(mǎn)意控制，應(yīng)以該劑量維持治療。如果不能滿(mǎn)意控制代謝狀況，應(yīng)根據(jù)血糖控制情況增加劑量。每隔 1-2 個(gè)星期，逐步增加劑量至每日 2 mg、3 mg 甚至 4 mg。只有個(gè)別情況每日口服格列美脲超過(guò) 4 mg 才能較好地控制血糖。最大推薦劑量為每日 6 mg。在使用最大每日劑量的格列美脲片仍不能較好地控制血糖的病人，必要的話(huà)可開(kāi)始聯(lián)合給予胰島素治療。當(dāng)格列美脲片劑量維持不變時(shí)，胰島素應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整劑量，直至達(dá)到滿(mǎn)意的代謝控制水平。一般一天一次頓服即可，建議早餐前不久或者早餐中服用，若不吃早餐，則于第一次正餐前不久或者餐中服用。

特別提醒：如果病人每日 1 mg 格列美脲即有低血糖反應(yīng)，說(shuō)明單純飲食治療即可能控制血糖。

從其它口服降糖藥改用格列美脲片：一般可以從其它口服降糖藥轉(zhuǎn)換到應(yīng)用格列美脲片。當(dāng)用格列美脲片代替其它口服降糖藥時(shí)，應(yīng)考慮先前使用藥物的降糖強(qiáng)度和代謝的半衰期。某些情況下，尤其先前使用長(zhǎng)半衰期的降糖藥物 (如氯磺丙脲)，建議有數(shù)天的清洗期，以降低因藥物累加作用引起低血糖反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。推薦的起始劑量為每日 1 mg。根據(jù)用藥后的反應(yīng)，可逐步增加格列美脲片的劑量。

注意事項(xiàng)

格列美脲的不良反應(yīng)常有胃腸道主訴，如惡心、嘔吐和腹瀉、胃內(nèi)壓迫或飽脹感和腹痛非常少見(jiàn)，極少導(dǎo)致治療的中斷。

有下列情形的患者禁用本品：1、對(duì)本品任何成份過(guò)敏者；2、Ⅰ型糖尿病、糖尿病昏迷、酮癥酸中毒、嚴(yán)重的腎臟或肝功能損害，對(duì)格列美脲、其他磺脲類(lèi)、磺胺類(lèi)或賦形劑過(guò)敏者；3、對(duì)于嚴(yán)重腎臟或肝功能損害的病人，應(yīng)改用胰島素治療；4、格列美脲片禁用于妊娠和哺乳病人。