匹多莫德是我國兒科醫(yī)生經常使用的調節(jié)機體免疫功能的藥物,有顆粒、口服液等劑型,它可能影響抑制或誘導淋巴細胞功能活性,或影響免疫系統(tǒng)活性的藥物的效力。
匹多莫德的藥用原理
據(jù)研究,匹多莫德對非特異免疫反應和特異免疫反應均有促進作用,能加強巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬活性,提高其趨化性??杉せ钭匀粴毎?,促進有絲分裂原引起的淋巴細胞增殖,使免疫功能低下的輔助性T細胞(CD4+)與抑制性T細胞(CD8+)的比值升高,恢復正常。通過刺激白介素-a和r-干擾素促進細胞免疫反應。
匹多莫德口服吸收迅速,人體口服生物利用度為45%,半衰期為4小時,以原型(靜脈給藥劑量的95%)經尿液排泄。與禁食狀態(tài)下給藥相比,與食物同時口服時,生物利用度降低50%,血漿濃度達到最大值時晚2小時。
匹多莫德幾乎完全以原型經尿液排出,腎功能不全者消除半衰期延長。嚴重的腎功能不全(血漿肌酐濃度5mg/dl),匹多莫德的消除半衰期不超過8?9小時。
在兒科,學齡前兒童的自身免疫系統(tǒng)還在不斷發(fā)育成熟中,接種疫苗是有效的預防疾病、提高兒童免疫功能的重要措施。匹多莫德可用于3歲及以上兒童及青少年患者。3歲以下兒童禁用。由于部分廠家生產的產品中含有可導致遺傳性果糖不耐受、葡萄糖-半乳糖吸收不良患者出現(xiàn)嚴重不良反應的相關成分,故上述患兒尚需禁用此類產品。
此外,用藥前應仔細詢問患者用藥史和過敏史,過敏體質患者慎用此藥,對此藥過敏的禁用。先天性免疫缺陷(高IgE綜合征)患者慎用此藥。
匹多莫德的不良反應
該藥存在一定的不良反應,臨床醫(yī)生在使用過程中必須注意觀察不僅限于以下各條的不良反應:
1.消化系統(tǒng)損害:偶見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃部不適、口干、腹脹、食欲異常、胃灼熱等,罕見肝臟氨基轉移酶升高等;
2.皮膚及其附件損害:偶見可致皮膚過敏(包括皮疹和瘙癢)、皮膚潮紅等;嚴重者可罕見皮膚、粘膜潰瘍;
3.神經系統(tǒng)損害:偶見頭暈、頭痛、眩暈等;
4.其他:偶見胸悶、發(fā)熱、嗜睡、心悸、面部水腫、唇部水腫等,罕見過敏性紫癜、過敏性休克等。
如果患兒過量服用匹多莫德,則需用常規(guī)方法如催吐、導瀉、輸液等促進過量藥物排出。