骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療離不開(kāi)鈣劑和維生素D。維生素D2和D3統(tǒng)稱為維生素D。維生素D是一種脂溶性維生素，維生素D2是植物或真菌中的麥角醇經(jīng)紫外線照射的產(chǎn)物，維生素D3是人體皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)化而來(lái)。正常情況下，人體的維生素D有90%是由皮膚經(jīng)光照合成，10%來(lái)自于食物（主要是肉類食物），維生素D也是維生素大家族中唯一一種不主要來(lái)自于食物的維生素。維生素D本身無(wú)生物活性，必須在肝臟和腎臟經(jīng)過(guò)兩步連續(xù)的羥基化過(guò)程成為有活性的維生素D(1,25-雙羥維生素D3)。

活性維生素D可以促進(jìn)鈣和磷在腸道中的吸收，抑制甲狀旁腺激素釋放，保證骨骼正常生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)肌肉功能正常，預(yù)防兒童佝僂病和成人骨軟化，預(yù)防骨質(zhì)疏松和減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。

骨化三醇和阿法骨化醇兩者有什么區(qū)別

維生素D需要在體內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列的代謝而轉(zhuǎn)化為骨化三醇。這個(gè)代謝過(guò)程先經(jīng)過(guò)肝臟，成為25-羥基維生素D3，再經(jīng)過(guò)腎臟，最終成為1,25-二羥基維生素D3，這個(gè)1,25-二羥基維生素D3，就是我們所說(shuō)的骨化三醇。

骨化三醇是活化的維生素D3，不需要經(jīng)過(guò)肝腎轉(zhuǎn)化就能被人體吸收，起效迅速，更適用于老年人、肝腎功能不全及維生素D代謝障礙者。阿法骨化醇進(jìn)入人體后，無(wú)需腎臟的代謝，僅需要在肝臟25羥化酶的作用下進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為骨化三醇，之后才能被人體吸收利用，所以肝功能不全的患者使用阿法骨化醇效果就會(huì)降低。

阿法骨化醇和骨化三醇都是維生素D的不同代謝形式，都能促進(jìn)鈣的吸收。因此，阿法骨化醇與骨化三醇主要區(qū)別是阿法骨化醇要經(jīng)過(guò)肝臟加工生成骨化三醇。阿法骨化醇轉(zhuǎn)化為骨化三醇后藥物高峰為8－12小時(shí)，骨化三醇服藥后高峰為3－6小時(shí)。相比之下，骨化三醇藥理作用比阿法骨化醇更直接一些，但對(duì)血鈣有一定影響，用藥過(guò)程中易產(chǎn)生高鈣血癥，而阿法骨化醇高鈣血癥的發(fā)生率小于骨化三醇。