鹽酸昂丹司瓊，英文名為Ondansetron hydrochloride，是高選擇性5-羥色胺受體拮抗藥。其在外周與中樞神經(jīng)5-HT3受體之間，阻斷迷走神經(jīng)傳入通路上的5-HT3受體，發(fā)揮強(qiáng)有力的止吐作用。
圖1 鹽酸昂丹司瓊片
制劑規(guī)格
鹽酸昂丹司瓊有好幾種制劑和規(guī)格。不同廠家的制劑因制作工藝不同，其藥物效果和不良反應(yīng)可能也不一樣，鹽酸昂丹司瓊注射劑（粉）：4毫克；8毫克。鹽酸昂丹司瓊注射劑：2毫克/1毫升；4毫克/2毫升；8毫克/4毫升。鹽酸昂丹司瓊片劑：4毫克；8毫克。鹽酸昂丹司瓊大容量注射劑：50毫升含8毫克鹽酸昂丹司瓊與0.45克氯化鈉，50毫升含按鹽酸昂丹司瓊計(jì)8毫克與葡萄糖2.5克；100毫升含鹽酸昂丹司瓊8毫克與氯化鈉0.9克，100毫升含鹽酸昂丹司瓊8毫克與葡萄糖5.0克。鹽酸昂丹司瓊膠囊：8毫克。
用途
鹽酸昂丹司瓊可用于預(yù)防細(xì)胞毒化療和放療引起的嚴(yán)重惡心、嘔吐，鹽酸昂丹司瓊也用于治療手術(shù)后的惡心和嘔吐。[1]
用藥說(shuō)明
鹽酸昂丹司瓊為處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)處方拿藥，并遵醫(yī)囑用藥，包括用法、用量、用藥時(shí)間等。不得擅自按照藥物說(shuō)明書自行用藥。對(duì)于高度催吐的化療藥物引起的嘔吐：化療前15分鐘、化療后4小時(shí)、8小時(shí)各靜脈注射鹽酸昂丹司瓊注射液8毫克，停止化療后每8～12小時(shí)口服昂丹司瓊片8毫克，連用5天。對(duì)催吐程度不太強(qiáng)的化療藥引起的嘔吐：化療前15分鐘靜脈注射鹽酸昂丹司瓊8毫克，以后每8～12小時(shí)口服昂丹司瓊片8毫克，連用5天。對(duì)于預(yù)防手術(shù)后的惡心嘔吐：在麻醉時(shí)同時(shí)靜脈輸注4毫克。對(duì)于手術(shù)后惡心嘔吐的病人：緩慢靜脈輸注4毫克。中、重度肝功能不全患者：其清除率顯著下降，也顯著延長(zhǎng)，因此，上述患者的用藥劑量一日不應(yīng)超過(guò)8毫克。兒童患者（3歲以上）靜注劑量為：體重40公斤或低于40公斤，單劑量0.1毫克/公斤；超過(guò)40公斤的，單劑量為4毫克，用藥速度不應(yīng)少于30秒，超過(guò)2～5分鐘。尚無(wú)低于3歲兒童用藥數(shù)據(jù)。[2]
不良反應(yīng)
鹽酸昂丹司瓊不良反應(yīng)主要包括免疫系統(tǒng)反應(yīng)：罕見(jiàn)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，有時(shí)為嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：常見(jiàn)頭疼；少見(jiàn)癲癇發(fā)作、運(yùn)動(dòng)障礙（包括無(wú)明確持續(xù)性臨床后遺癥的錐體外系反應(yīng)，例如肌張力障礙、動(dòng)眼神經(jīng)危象、運(yùn)動(dòng)障礙）。在快速靜脈給藥過(guò)程中可出現(xiàn)頭暈。眼部反應(yīng)：罕見(jiàn)在靜脈給藥過(guò)程中的一過(guò)性視覺(jué)障礙（例如，視物模糊）；非常罕見(jiàn)一過(guò)性失明。心臟反應(yīng)：少見(jiàn)心律不齊、伴或不伴ST段降低的胸痛、心動(dòng)過(guò)緩。血管反應(yīng)：常見(jiàn)溫?zé)峄虺奔t的感覺(jué)，少見(jiàn)低血壓。胃腸道系統(tǒng)反應(yīng)：常見(jiàn)便秘。肝膽系統(tǒng)反應(yīng)：少見(jiàn)無(wú)癥狀性的肝功能檢查指標(biāo)升高，常見(jiàn)于接受順鉑化療的患者。給藥部位反應(yīng)：常見(jiàn)靜脈注射部位的局部反應(yīng)。呼吸系統(tǒng)：偶見(jiàn)支氣管哮喘。其他不良反應(yīng)請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書。[3]
藥物相互作用
有些藥物可能與鹽酸昂丹司瓊相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與鹽酸昂丹司瓊一起使用前請(qǐng)咨詢醫(yī)生。與地塞米松或甲氧氯普胺合用，收效更好。鹽酸昂丹司瓊是通過(guò)肝CYP酶代謝，因此，凡是能誘導(dǎo)或抑制酶的藥物都有可能改變其清除率，因而也改變t1/2。
參考文獻(xiàn)
[1] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知：化學(xué)藥和生物制品.2015年版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2017.
[2] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué).第17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.
[3] 余傳隆，等.中國(guó)臨床藥物大辭典：化學(xué)藥.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2018.