吡格列酮是一種有效的胰島素增敏劑,可保護β細胞功能,使糖化血紅蛋白持續(xù)下降,糾正代謝綜合征的多種成分,改善非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎。必須考慮不利影響(體重增加、液體潴留、骨折),但這些副作用會隨著劑量的減少而減少,而且這些多重益處可能會超過其不利影響。由于糖尿病引起的醫(yī)療費用迅速增加,這種具有成本效益的藥物需要重新考慮。吡格列酮應(yīng)注意以下三種情況:
注意不良反應(yīng)
包括輕度水腫、體重增加、HbA1c呈血液稀釋性降低等,但程度多較輕微,很少構(gòu)成嚴重的臨床問題。還有關(guān)于低血糖、貧血、頭痛、肝毒性、骨折、心力衰竭、胃出血等個體病例的藥物不良反應(yīng)報道。
注意應(yīng)用條件
吡格列酮只有在胰島素存在情況下才發(fā)揮抗高血糖的作用,因此不適用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
注意不同劑型作用特點
現(xiàn)今我國使用的吡格列酮制劑,包括普通片劑、膠囊劑,還有口腔崩解片。有研究表明,國產(chǎn)的片劑比進口的溶出度差,而膠囊劑的溶出速度較快,口腔崩解片更顯優(yōu)勢??谇槐澜馄鳛橐环N新型片劑,以其崩解快速、容易吞咽、口感良好、對口腔黏膜無刺激等優(yōu)點,在制劑生產(chǎn)領(lǐng)域嶄露頭角。該類制劑可在無水的條件下(或僅有少量水存在)于口腔中快速崩解,隨吞咽動作進入消化道,在口腔內(nèi)經(jīng)黏膜吸收,體內(nèi)吸收、代謝過程與普通片劑一致。
口腔崩解片與普通制劑相比,有服用方便、吸收快、生物利用度高、對消化道黏膜刺激性小等優(yōu)點,受到廣泛關(guān)注。這種新穎劑型對兒童、老年、臥床不起和嚴重傷殘患者最適宜。尤其是糖尿病患者多為老年人,吡格列酮口腔崩解片可快速、有效地發(fā)揮作用,很好地控制患者的血糖水平。