消化性潰瘍、慢性胃炎系消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病,治療藥物很多,迄今尚缺乏特效治療,制酸藥中和胃酸的治療至今仍在廣泛應用。即往常用的碳酸氫 鈉、鈣鉍鎂等已漸趨淘汰。現(xiàn)在常用的是氫氧化鋁,此藥在飯后1~2h服用,可中和胃酸長達3h。其與抗膽堿能藥聯(lián)合應用" />
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消化系統(tǒng)用藥
消化系統(tǒng)用藥
消化系統(tǒng)疾病很多,用藥復雜多樣,對于反流性食管炎等食管疾病,應用制酸藥,尤其是甲氰咪胍(泰胃美)等。H2受體阻滯劑具有中和胃酸抑制胃酸分泌,減少刺激的效果,近年來,胃復安(嗎丁啉)對增強食管下括約肌(LES)張力作用的發(fā)現(xiàn),對其選擇應用已使本病預后改觀。
消化性潰瘍、慢性胃炎系消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病,治療藥物很多,迄今尚缺乏特效治療,制酸藥中和胃酸的治療至今仍在廣泛應用。即往常用的碳酸氫 鈉、鈣鉍鎂等已漸趨淘汰?,F(xiàn)在常用的是氫氧化鋁,此藥在飯后1~2h服用,可中和胃酸長達3h。其與抗膽堿能藥聯(lián)合應用既可解痙止痛,又能抑制晚間胃酸分泌,對消化性潰瘍治療有利。20世紀50~60年代后,常用的抗膽堿能藥物為普魯苯辛(溴化丙胺太林)70 年代后H2受體阻滯劑的問世,消化性潰瘍的療效有了明顯提高。隨著研究的進展,雷尼替丁(Ranitidine)、法莫替丁(Famotidine)等一代代新的抗酸作用更強,副作用減少的H2受體阻滯劑的臨床應用,可收到癥狀消除快,潰瘍愈合率增高的良好效果。值得提出的是,質(zhì)子泵抑制劑-奧美拉唑即洛賽克(Omeprazole、Losec),系既有強烈抑酸作用,又可增加胃粘膜血流,強化胃粘膜屏障,對本病治療將起到更為積極、有效的作用。
目前,對于慢性胃炎的治療,雖然,并不令人滿意,但對膽汁反流性胃炎應用氫氧化鋁、硫糖鋁吸附膽鹽,保護胃粘膜屏障并用嗎丁啉,具有較好效果。近年來,發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍幾乎均合并胃竇炎,其中80% 以上有幽門螺桿菌(HP)導致炎性病變。故同時應用一些相應的抗生素治療,對促使?jié)冇?、減少復發(fā)、消除炎癥、提高消化性潰瘍與慢性胃炎的療效,起到良好作用。次枸櫞酸膠體鉍(De-No1,得樂)既能刺激粘液分泌,起到胃粘膜屏障的保護作用,還對HP有一定殺滅功效。如能根據(jù)病情恰當選擇,上述藥物合理應用藥對于提高消化性潰瘍,慢性胃炎的療效,改善預后會起到更為有效的作用。
胃蛋白酶等助消化藥,現(xiàn)知療效有限。對慢性胰腺炎致之蛋白質(zhì)、淀粉和脂肪等消化不良,胰酶制劑(胰酶片、多酶片)仍多采用,一般需較大劑量才能奏效。
治療便秘的藥物國內(nèi)制劑不多,常用的緩瀉劑有鎂乳、酚酞、液狀石蠟等。關于止瀉劑阿片類制劑國內(nèi) 少用。常用的有氫氧化鋁凝膠、苯乙哌啶。值得指出后者具有類似哌替啶的作用,常用易于成癮,故不宜長期應用。乳果糖(Lactulose)是一種不消化的特殊雙糖,在大腸內(nèi)可被細菌分解為乳糖和醋酸,起滲透性緩瀉作用。酸化的糞便能抑制腸菌產(chǎn)氨,并使血氨彌散入結(jié)腸腔內(nèi),故有降血氨作用,對肝昏迷有一定治療作用。
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