65085-01-0
中文名稱
頭孢甲肟
英文名稱
Cefmenoxime
CAS
65085-01-0
分子式
C16H17N9O5S3
MDL 編號
MFCD00864851
分子量
511.56
MOL 文件
65085-01-0.mol
更新日期
2024/07/03 09:22:17
65085-01-0 結(jié)構(gòu)式
基本信息
中文別名
(6R,7R)-7-[2-(2-氨基-4-噻唑基)-2-(甲氧亞氨基)乙酰氨基]-3-[[(1-甲基-1H-四唑-5-基)-硫]甲基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸氨噻肟唑
氨噻肟唑頭孢菌素
頭孢氨噻肟唑
頭孢甲肟
頭孢噻肟唑
[6R-[6Α,7Β(Z)]]-7-[[2-氨基-4-噻唑基)(甲氧亞氨基)乙?；鵠氨基]-3-[[(1-甲基-1H-四唑-5一基)硫]甲基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜二環(huán)[4.2.0]-2-辛烯-2-羧酸
噻肟唑頭孢
頭孢噻肟四唑
英文別名
(6r-(6alpha,7beta(z)))-7-(((2-amino-4-thiazolyl)(methoxyimino)acetyl)amino)-3-(((1-methyl-1h-tetrazol-5-yl)thio)methyl)-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo(4.2.0)oct-2-ene-2-carboxylic acidCEFMENOXIME
5-Thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid, 7-[[(2-amino-4-thiazolyl)(methoxyimino)acetyl]amino]-3-[[(1-methyl-1H-tetrazol-5-yl)thio]methyl]-8-oxo-, [6R-[6α,7β(Z)]]-
5-Thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid, 7-[[(2Z)-(2-amino-4-thiazolyl)(methoxyimino)acetyl]amino]-3-[[(1-methyl-1H-tetrazol-5-yl)thio]methyl]-8-oxo-, (6R,7R)-
AB 50912
SCE 1365
(6R-(6alpha,7beta(Z)))-7-(((2-Amino-4-thiazolyl)(methoxyimino)acetyl)amino)-3-(((1-methyl-1H-tetrazol-5-yl)thio)methyl)-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo(4.2.0)oct-2-ene-2-carboxylic acid
[6R-[6α，7β(Z)]]-7-[[(2-Amino-4-thiazolyl)(methoxyimino)acetyl]amino]-3-[[(1-methyl-1H-tetrazol-5-y1)thio]methyl]-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oet-2-ene-2-carboxylic acid
(6R,7R)-7-[[(Z)-(2-Aminothiazol-4-yl)(methoxyimino)acetyl]amino]-3-[[(1-methyl-1H-tetrazol-5-yl)thio]methyl]-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid
(6R,7R)-7α-[2-(2-Amino-4-thiazolyl)-2-[(Z)-methoxyimino]acetylamino]-3-[[(1-methyl-1H-tetrazol-5-yl)thio]methyl]-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid
7β-[[(Z)-(2-Amino-4-thiazolyl)(methoxyimino)acetyl]amino]-3-[[(1-methyl-1H-tetrazole-5-yl)thio]methyl]cepham-3-ene-4-carboxylic acid
CMX
所屬類別
藥物: 抗生素: β-內(nèi)酰胺類抗生素物理化學(xué)性質(zhì)
外觀性狀白色或淡黃色結(jié)晶粉末，無臭或微有異臭。易溶于二甲亞砜，難溶于水或甲醇，幾不溶于乙醇或丙酮。
頭孢甲肟鈉(Cefmenoxime Sodium)：C16H16N9O5S3Na。[65085-02-1]。[α]D2013.5°±1°(C=1，水)。
頭孢甲肟鈉(Cefmenoxime Sodium)：C16H16N9O5S3Na。[65085-02-1]。[α]D2013.5°±1°(C=1，水)。
密度1.96±0.1 g/cm3(Predicted)
酸度系數(shù)(pKa)2.61±0.50(Predicted)
CAS 數(shù)據(jù)庫65085-01-0(CAS DataBase Reference)
應(yīng)用領(lǐng)域
用途一
頭孢菌素類廣譜抗生素，對革蘭陰性菌活性強，對β-內(nèi)酰胺酶很穩(wěn)定，須注射給藥。臨床用于敏感菌所致呼吸道感染、泌尿道感染、女性生殖器官感染、膽道感染、腹膜炎、外科、婦科和五官科疾病感染等。制備方法
方法一
方法1：以頭孢噻肟為原料。頭孢噻肟的三氟乙酸鹽溶于272rng 1-甲基-5-巰基。1H-四唑、555mg碳酸氫鈉、68mg三乙基苯基溴化銨和10ml水所成的溶液中，在氮氣氣氛中，于60℃下反應(yīng)6h。冷卻，并通過裝有Amberlite XAD-2的柱子，先用水，然后用2.5%的乙醇展開，即得頭孢甲肟的鈉鹽，熔點174--175℃(分解)。方法2：化合物(I)和三乙胺溶于50%四氫呋喃水溶液，在冰浴冷卻下，滴加化合物(Ⅱ)的四氫呋喃溶液(制法參見頭孢噻肟鈉)，加畢再在室溫下攪拌1h。加入水和乙酸乙酯，水層用磷酸調(diào)至Ph=2．0。搖晃后分出有機層，水層用乙酸乙酯提取。有機層合并，常規(guī)處理后，得化合物(Ⅲ)。
將化合物(Ⅲ)溶于二甲基乙酰胺(肼艙)，加入硫脲，在室溫下攪拌15h。傾入冰水，用碳酸氫鈉調(diào)至Ph=3.5。過濾收集析出的固體，溶于5%碳酸氫鈉水溶液，用Amberlite XAD-2進行層析，用水再用2%乙醇水溶液洗脫，凍干后得頭孢甲肟鈉。
常見問題列表
第三代頭孢菌素
頭孢甲肟為半合成第三代頭孢菌素，抗菌譜與頭孢噻肟近似，對G-和G+需氧和厭氧菌均有抗菌作用。在G-菌中，對大腸桿菌和肺炎桿菌的抗菌力比頭孢替安稍強，明顯強于第一代的頭孢唑啉; 對流感桿菌、變形桿菌、黏質(zhì)沙雷菌、枸櫞酸桿菌屬及腸桿菌屬也比頭孢替安強，更強于頭孢唑啉; 對擬桿菌屬也有很強作用。在G+菌中，對化膿性鏈球菌、肺炎球菌比頭孢替安、頭孢唑啉都強。對消化道球菌屬、鏈球菌屬也有強大抗菌活性。相對而言，對葡萄球菌的作用不如第一、第二代頭孢菌素。對綠膿桿菌、腸桿菌、腸球菌的作用差。本品的主要作用機制是阻礙細(xì)菌胞壁的合成。對G-菌的活性作用強，是因其胞壁對本品的通透性好。靜脈注射時血藥濃度存在著劑量依賴性，即濃度隨著劑量的增大而升高。在體內(nèi)幾乎不被代謝，向各組織及體液中轉(zhuǎn)運良好，膽汁中濃度較高。肌注0.5g，30分鐘后血藥濃度峰值為11mg/L；靜注1g后數(shù)分鐘血藥濃度可達99.4mg/ L;靜滴1g、2g，1小時滴完，血藥濃度分別為50mg/L、 135mg/L。血漿蛋白結(jié)合率為 69%～85%。在體內(nèi)分布良好，組織中藥物濃度超過致病菌的最低抑菌濃度，靜注1g后膽汁中的藥物濃度可達249mg/L。亦可進入腦膜炎患者的腦脊液，其藥物濃度可達血清濃度的11% ～18%。在子宮、卵巢、盆腔滲出液中也有較高濃度，臍帶血、羊水和乳汁中均有一定濃度。主要經(jīng)腎臟以原形隨尿排出，24 小時尿中排出給藥量的80%左右。血清半衰期為0.9～1.2小時。反復(fù)給藥無積蓄現(xiàn)象。腎功能障礙時半衰期延長。
適應(yīng)證：
本品適用于頭孢甲肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎鏈球菌、消化球菌屬、消化鏈球菌屬、大腸桿菌、檸檬酸桿菌屬、克雷白菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、變形菌屬、流感嗜血桿菌、擬桿菌屬等引起的下述感染癥：1、肺炎、支氣管炎、支氣管擴張合并感染、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的繼發(fā)感染;肺膿腫、膿胸;2、腎盂腎炎、膀胱炎;前庭大腺炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮附件炎、盆腔炎、子宮旁組織炎;3、膽管炎、膽囊炎、肝膿腫;腹膜炎;4、燒傷、手術(shù)創(chuàng)傷的繼發(fā)感染;5、敗血癥;6、腦脊膜炎。
不良反應(yīng)
1.嚴(yán)重的不良反應(yīng)：(1)有時引起休克(小于0.1%)，故要仔細(xì)觀察，若出現(xiàn)感覺不適、口內(nèi)異常感、喘鳴、眩暈、排便感、耳鳴、出汗等異常癥狀時，應(yīng)停止給藥，并進行適當(dāng)處理。(2)偶有急性腎功能不全等嚴(yán)重腎功能障礙(小于0.1%)，故要定期檢查腎功能，仔細(xì)觀察，如異常時，要停止給藥，并進行適當(dāng)?shù)奶幚怼?3)有時出現(xiàn)粒細(xì)胞減少(小于0.1%～5%)或無粒細(xì)胞癥(小于0.1%)，另外，其他頭孢類抗生素有引起溶血性貧血的報告，出現(xiàn)異常時，應(yīng)停止給藥，并進行適當(dāng)處理。(4)有時出現(xiàn)假膜性結(jié)腸炎等伴隨血便的嚴(yán)重性結(jié)腸炎(小于0.1%)，如出現(xiàn)腹痛、多次腹瀉時，應(yīng)立即停止給藥，并進行適當(dāng)處理。(5)伴有發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難、胸部X射線異常、嗜酸性細(xì)胞增多等的間質(zhì)性肺炎和PIE綜合征(小于0.1%)，出現(xiàn)這種癥狀時，要停止給藥，并進行適當(dāng)處理。(6)對腎功能不全的患者，大量用藥時，有時引起痙攣等。2.其他不良反應(yīng):（1)過敏癥：皮疹、蕁麻疹、紅斑、瘙癢、發(fā)燒、淋巴腺腫大、關(guān)節(jié)痛；(2)血液：貧血、嗜酸性細(xì)胞增多、血小板減少；(3)肝臟：ALT、AST、ALP、LDH升高、黃疸、γ-GTP升高；(4)消化道：腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛；(5)菌群失調(diào)癥：口腔炎、念珠菌癥；(6)維生素缺乏癥：維生素K缺乏癥狀(低凝酶原血癥、出血傾向等)、維生素B缺乏癥狀(舌炎、口腔炎、食欲不振、神經(jīng)炎等)；(7)其他：倦怠感、蹣跚、頭痛。
圖1為頭孢甲肟的結(jié)構(gòu)式
禁忌
對本品及頭孢菌素類有過敏反應(yīng)史者禁用。注意事項
1.下述患者慎重用藥(1)對青霉素類抗生素有過敏史的患者；(2)本人或父母兄弟中有易引起支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)性癥狀體質(zhì)的患者；(3)有嚴(yán)重腎功能障礙的患者(有可能出現(xiàn)血藥濃度持續(xù)升高)；(4)老年患者(生理功能下降，易出現(xiàn)副作用;有時出現(xiàn)維生素K缺乏而出血傾向)；(5)經(jīng)口攝食不良者或靜脈內(nèi)營養(yǎng)者、全身狀態(tài)不良者(有時可引起維生素K缺乏癥，故應(yīng)仔細(xì)觀察)。2.因有可能發(fā)生休克反應(yīng)，所以要詳細(xì)問診。建議在注射前做皮膚過敏反應(yīng)試驗。要事先做好一旦發(fā)生休克時的急救處理工作。
3.使用本品時，最好定期做肝功能、腎功能、血液等檢查。
4.對診斷試劑的干擾：除檢尿糖試帶(TES-tape)反應(yīng)外，用班氏試劑、弗林氏試劑、Clinitest(含硫酸銅的片狀試劑)進行尿糖測定時可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，直接抗球蛋白(Coombs)試驗呈陽性反應(yīng)，請注意。
有關(guān)頭孢甲肟的第三代頭孢菌素、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項、藥物相互作用等是由Chemicalbook的東方編輯整理。（2016-03-11）
藥物相互作用
1.呋喃苯胺酸利尿劑：有報導(dǎo)與其他頭孢類抗生素并用可使腎功能障礙加重，故并用時應(yīng)注意腎功能。2.乙醇(飲酒)：由飲酒而攝取乙醇，有時出現(xiàn)潮紅惡心、心動過速、多汗、頭痛等，故在用藥期間及用藥后至少一周內(nèi)應(yīng)避免飲酒而攝取乙醇。