影響晚期癌癥患者便秘的因素：阿片類(lèi)藥物劑量、丹瓊劑量和身體機(jī)能的前瞻性研究。

方法和結(jié)果：
在 50 例晚期癌癥住院患者的樣本中確定了阿片類(lèi)藥物劑量、 Dantron 劑量、腸功能和身體功能 （用改良的 Barthel 指數(shù)測(cè)量） 之間的關(guān)系。從入院后 1 周的圖表審查和患者訪(fǎng)談中前瞻性收集數(shù)據(jù)，以便建立方案驅(qū)動(dòng)的便秘管理。與未接受阿片類(lèi)藥物治療的患者相比，35 名接受阿片類(lèi)藥物治療的患者腸道評(píng)分顯著降低。然而，在阿片類(lèi)藥物組中，阿片類(lèi)藥物劑量、腸道評(píng)分、Dantron 劑量或 Barthel 指數(shù)之間沒(méi)有關(guān)系。較高劑量的 Dantron 與更好的身體機(jī)能相關(guān)（但與阿片類(lèi)藥物劑量無(wú)關(guān)），這表明對(duì)于任何給定劑量的阿片類(lèi)藥物，較健康的患者接受較大劑量的瀉藥治療。
結(jié)論：
除阿片類(lèi)藥物劑量和身體機(jī)能外，其他因素在導(dǎo)致該組患者便秘方面可能更重要。效力較弱的阿片類(lèi)藥物（如可待因）與強(qiáng)效阿片類(lèi)藥物一樣容易引起便秘。

無(wú)需灌腸即可清潔結(jié)腸。

十多年來(lái)，在倫琴檢查和直腸鏡檢查之前，已經(jīng)使用了幾種方法來(lái)清潔大腸。
方法和結(jié)果：
描述了一種鹽溶液 （SALAX） 與不同口服瀉藥 （Cascara sagrada， Dantron， Bisacodyl） 聯(lián)合給藥而不清潔灌腸的方法。住院患者應(yīng)該有單獨(dú)的準(zhǔn)備，而如果非臥床患者仔細(xì)遵循給定的指示，他們幾乎可以完全清潔。

用于治療便秘和腹瀉的藥物的不良反應(yīng)。

大多數(shù)瀉藥，如果在沒(méi)有禁忌癥的情況下間歇使用，相對(duì)安全。填充劑可能會(huì)減少某些礦物質(zhì)和藥物的吸收，但這通常沒(méi)有臨床意義。Ispaghula 會(huì)引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期攝入刺激性瀉藥被歸咎于“導(dǎo)瀉結(jié)腸”的發(fā)展，但沒(méi)有明確的研究證明這一點(diǎn)。
方法和結(jié)果：
Dantron （Danthron） 制劑只能用于老年患者和絕癥患者，因?yàn)樵撍幬镉懈味拘燥L(fēng)險(xiǎn)。不應(yīng)再使用口服羥苯沙汀。番瀉葉似乎是懷孕和哺乳期間首選的興奮劑瀉藥。Bisacodyl 是首選的多酚衍生物。乳果糖、山梨糖醇和乳醇很少引起明顯的不良反應(yīng)。鎂鹽瀉藥和磷酸鹽灌腸劑可導(dǎo)致嬰兒和幼兒的嚴(yán)重代謝紊亂。如果存在任何誤吸風(fēng)險(xiǎn)，則禁用液體石蠟。干擾脂溶性維生素的吸收似乎沒(méi)有臨床意義。多庫(kù)酯鈉可能會(huì)增強(qiáng)其他藥物的肝毒性，但很少有報(bào)道。西沙必利在便秘中的作用尚未確定。止瀉藥是二線(xiàn)藥物，其使用旨在最大限度地減少不便和不適。不建議 4 歲以下兒童使用止瀉藥。洛哌丁胺是年齡較大的兒童和成人的首選藥物。地芬諾酯/阿托品復(fù)方的阿托品成分可引起顯著的不良反應(yīng)。水楊酸鉍是一種不方便的旅行者腹瀉治療方法，因?yàn)樾枰髣┝康囊后w制劑。一些鉍可以被吸收，并有可能引起腦病。奧曲肽、麥角新堿和考來(lái)烯胺僅對(duì)腹瀉的特定原因起作用。
結(jié)論：
奧曲肽在小腸或大腸的高排出量狀態(tài)下有效，不良反應(yīng)小?？蓸?lè)定和利達(dá)脒可能在治療慢性糖尿病腹瀉中發(fā)揮作用。利達(dá)脒在非糖尿病慢性腹瀉中的作用尚未確定。