托拉塞米用途
利尿藥利尿藥是作用于腎臟,增加電解質(zhì)和水排泄,使尿量增多的藥物。按其作用強(qiáng)度可以分為:1.強(qiáng)效利尿藥(襻利尿藥):主要包括呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。2.中效利尿藥:包括噻嗪類利尿藥,如氫氯噻嗪、芐氟噻嗪等。3.低效利尿藥:包括潴鉀利尿藥螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等和碳酸酐酶抑制藥乙酰唑胺等。強(qiáng)效利尿藥作用于髓襻升枝粗段髓質(zhì)部,抑制氯的主動(dòng)重吸收,隨之抑制了鈉的重吸收,而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用。托拉塞米是一種強(qiáng)效利尿劑,又稱托拉沙得,作用機(jī)制與呋塞米相似,對(duì)近端腎小管無作用,不造成鉀的排出增加。本品增加腎容積和鈉排泄有劑量依耐性,不影響鈣和鉀的排泄,排泄與代謝狀況與腎功能無關(guān),大劑量給藥無明顯毒性作用。利尿強(qiáng)度排序大約為:布美他尼>托拉塞米>吡咯他尼>呋塞米。適用于治療急慢性腎功能衰竭及原發(fā)性高血壓。托拉塞米的不良反應(yīng)與呋塞米相似,常見有頭痛、頭暈、虛弱、惡心、肌肉痙攣等,但產(chǎn)生失鉀程度較輕,對(duì)尿酸、血糖血脂無影響。生物活性Torsemide(AC-4464,JDL-464)是一種吡啶磺酰脲類型袢利尿劑,IC50為2.7±0.17μM。
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張曉亮