潘生丁
又有一款廉價藥“救命藥”斷貨了！ 包括北京在內(nèi)，全國多地的醫(yī)院、藥房里，用于預(yù)防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。


圖1為潘生丁未來發(fā)展趨勢示意圖。
潘生丁 藥品名：雙嘧達莫片。主要用于抗血小板聚集，用于預(yù)防血栓形成。藥品作用：系非硝酸脂類冠狀動脈擴張劑，具有擴張冠狀血管、促進側(cè)支循環(huán)形成和輕度抗凝作用，具有抗病毒的作用。
廉價藥緣何消失？ “有人壟斷了潘丁生原料市場，我們搞不到原料。” 天津一家生產(chǎn)潘生丁的藥廠透露。
新京報記者調(diào)查，除了原料市場價格走高、原有的醫(yī)保招投標和政策限價制度影響之外，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥中間商、藥廠等多個環(huán)節(jié)的各自利益訴求也是形成潘生丁危機的因素。
  天津某制藥供應(yīng)部工作人員稱，16.7元100片的藥價太便宜，在原料漲價的勢頭下，使得藥廠不得不考慮成本與利潤，控制產(chǎn)量。同樣生產(chǎn)潘生丁的河北某藥廠，也稱因原料漲價，雖然公司還在生產(chǎn)潘生丁，但產(chǎn)量并不大。


圖2為潘生丁藥品圖。
原料價格高，生產(chǎn)成本增加，低廉的出廠價背后，藥廠縮減產(chǎn)量，市場中對藥品供不應(yīng)求，從而出現(xiàn)斷貨。這樣的邏輯似乎在醫(yī)藥市場上并不少見。
潘生丁從市面上消失，真的只是因為原料價格上漲這單一的原因嗎？
經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。新政出爐，熱氣未消。如果因為原料價格上漲，藥廠根據(jù)市場形勢提高藥品出廠價即可保證盈利運營，斷貨困境不就迎刃而解了嗎？和潘生丁一起隱匿在醫(yī)藥市場江湖的，還有各方千絲萬縷的纏繞。
那藥廠為何要走招標這條路呢？在業(yè)內(nèi)有十多年經(jīng)驗的陜西醫(yī)藥代表張強稱，一旦藥品中標，則意味著保證了銷量，打開了醫(yī)藥市場。相較于打廣告、進藥店，通過招標占取市場份額，成為不少藥商的上選之策。“以低價，甚至低于成本的價格競標，這在醫(yī)藥行業(yè)根本不算秘密。”王震介紹，藥企為了贏利必然不會過多地生產(chǎn)廉價藥品，做虧本買賣。在低價競標占領(lǐng)市場份額后，就可以走其他渠道賣其他的藥品。
廉價藥在醫(yī)藥代理商的口中常被簡稱為“普藥”，用以與高價藥相區(qū)別。當普藥與高價藥搭配，奪標取得市場之后。因廉價藥利潤較低，投標人就會減少廉價藥的數(shù)量規(guī)模，大力推高價藥，以獲取利益。
難以提價的廉價藥  除了為競標占領(lǐng)市場，潘生丁難以提價的原因還在于其是基本醫(yī)療保險藥品，可由基本醫(yī)療保險基金支付。
處方箋上的較量  “在治療心血管疾病上，潘生丁的確是老藥，價格低廉。更為關(guān)鍵的是，它的副作用小，有利于老幼患者。然而，就是這樣一款經(jīng)典的藥品，卻在醫(yī)生的處方箋上漸漸消失。潘生丁的可替代性，讓西洛他唑片、氯吡格雷等藥登上了醫(yī)生的處方箋。上海一公立醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師李澤平坦言，其科室已經(jīng)基本不怎么開潘生丁給患者。“潘生丁副作雖小，但對于成人患者，很少有醫(yī)生還在使用了。”低價藥品的低利潤，更無法促進醫(yī)生的用藥積極性。價格略高、藥效明顯的藥品，漸漸成為醫(yī)生的新寵。選擇這樣的藥品，不僅意味著提成增加，還能讓患者在短期內(nèi)見到療效，被戲稱為“不負如來不負卿”。
“醫(yī)生都有自己的用藥習慣，年輕醫(yī)生中很少有對潘生丁這款老藥熟悉的了。他們也不會主動選擇這種低廉的藥品。”四川成都某重點三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生佐證了這一說法。

資料來源：
1、北京賽柏藍企業(yè)管理有限公司。
2、石藥集團官網(wǎng)-潘生丁。

3、[1]洪勇,廖文勝,莫瑞祥. 潘生丁預(yù)處理對大鼠肝缺血/再灌注損傷的保護作用[J]. 中國危重病急救醫(yī)學,2006,(07):425-427+450.