乙二胺四乙酸（EDTA）是一種螯合物，它可與體內(nèi)的鈣結(jié)合，形成螯合鈣。它于1957年開(kāi)始用于根管處理，使根管壁的硬組織脫鈣軟化，既可節(jié)省機(jī)械預(yù)備的時(shí)間，又可協(xié)助擴(kuò)大狹窄或阻塞的根管。國(guó)外多位學(xué)者利用離體牙和活體牙對(duì)EDTA的臨床應(yīng)用進(jìn)行了不同的比較性研究，結(jié)論是：EDTA具有潤(rùn)滑作用，乳化作用，對(duì)牙本質(zhì)具有溶解作用，有利于根管的擴(kuò)大。近年來(lái)，隨著我國(guó)根管治療技術(shù)的不斷普及和根管治療水平的不斷提高，EDTA得以在臨床上應(yīng)用。

使用方法

一種方式是使用注射器等工具將乙二胺四乙酸充滿髓腔，利用根管銼預(yù)備時(shí)將EDTA帶入根管；另一種方式是直接將凝膠狀EDTA涂抹于根管銼的螺紋中，每一次機(jī)械預(yù)備時(shí)將EDTA帶入根管。在每使用一個(gè)型號(hào)的根管銼進(jìn)行根管預(yù)備后，都要使用NaOCL溶液等沖洗液大量、頻繁、無(wú)壓力的沖洗根管，以避免EDTA殘留于根管中。因?yàn)檠芯勘砻鳎阂叶匪囊宜徕}離子螯合劑短時(shí)間使用可以幫助擴(kuò)大狹小鈣化的根管，但長(zhǎng)時(shí)間則造成牙本質(zhì)軟化，使其受到醫(yī)源性損害。切記：對(duì)于根管鈣化不同的疑難病歷，不可將EDTA暫封于根管或髓腔中。

作用時(shí)間

乙二胺四乙酸的脫鈣深度與接觸時(shí)間成正比。過(guò)量的EDTA可與73％的牙本質(zhì)無(wú)機(jī)成分結(jié)合，反應(yīng)速度與接觸面積有關(guān)，在一小時(shí)內(nèi)最強(qiáng)，三小時(shí)即達(dá)到平衡。EDTA最佳效能時(shí)間是15分鐘。EDTA充滿根管5分鐘可使根管壁牙本質(zhì)軟化脫鈣50—70um，但僅能軟化牙根管較粗部分的牙本質(zhì)，不能軟化較狹窄部分的牙本質(zhì)，因?yàn)楠M窄部分的EDTA含量不足；可使根管的冠、中1／3牙本質(zhì)軟化若干深度，而不能軟化根尖1／3。乙二胺四乙酸對(duì)根管器械無(wú)腐蝕性，對(duì)軟組織有中度刺激，用作沖洗劑時(shí)，未見(jiàn)到有害作用，是常用的根管藥物中刺激較小的一種。

應(yīng)用形式

乙二胺四乙酸在根管中的臨床應(yīng)用通常有兩種形式：一種是凝膠狀，其成分包括EDTA，過(guò)氧化脲和丙二醇。凝膠狀EDTA多用于根管預(yù)備開(kāi)始時(shí)，EDTA可以溶解牙本質(zhì)，使根管內(nèi)的殘髓、牙本質(zhì)碎屑等形成懸浮液，可以被沖洗液有效地從根管中清除。丙二醇是一種溶劑，具有潤(rùn)滑作用，在對(duì)狹窄彎曲的根管進(jìn)行預(yù)備時(shí)可以有效的防止器械折斷。在使用凝膠狀EDTA時(shí)，建議使用NaOCL溶液進(jìn)行根管沖洗。優(yōu)點(diǎn)是：二者聯(lián)合使用可以產(chǎn)生大量的新生氧以殺死細(xì)菌微生物。

液體狀乙二胺四乙酸適用于根管預(yù)備結(jié)束時(shí)，主要用于去除根管壁玷污層。研究表明：在根管預(yù)備結(jié)束時(shí)，使用17％的液體EDTA，作用時(shí)間一分鐘，可以去除玷污層，敞開(kāi)牙本質(zhì)小管，有利于側(cè)枝根管的清洗和根管充填的嚴(yán)密。