氫氯噻嗪是上個(gè)世紀(jì)40年代被發(fā)明的利尿藥，有促進(jìn)鈉離子和水分排泄的作用，在最初的時(shí)候作為利尿藥，用于治療心力衰竭、肝硬化和腎病等疾病引起的水腫。

當(dāng)時(shí)的人們發(fā)現(xiàn)高血壓對(duì)身體會(huì)產(chǎn)生危害，但是沒有有效的控制方法。在1957年，人們發(fā)現(xiàn)有高血壓的人使用了氫氯噻嗪后，可以使血壓降低，之后進(jìn)行一系列的試驗(yàn)也證實(shí)了氫氯噻嗪的降壓作用。

從那時(shí)起，氫氯噻嗪作為第一個(gè)抗高血壓藥物開始使用，為高血壓的治療開啟了新時(shí)代。

一、氫氯噻嗪聯(lián)合用藥效果好

氫氯噻嗪的藥理作用是抑制腎小管中的碳酸酐酶，減少鈉、鉀、碳酸氫鹽的重吸收，可以增加排尿量。短期作用可以通過減少血容量降低血壓，長(zhǎng)期作用通過排出鈉離子，可以降低血管對(duì)收縮血管物質(zhì)的敏感性而降低血壓。

在單獨(dú)用藥的時(shí)候，與地平、普利、沙坦、洛爾等降壓藥物相比，利尿藥的降壓作用較弱，所以在高血壓?jiǎn)嗡幹委煏r(shí)，并不建議使用氫氯噻嗪以及其他的利尿藥。但是在氫氯噻嗪與其他降壓藥物聯(lián)用時(shí)，可以發(fā)揮出較強(qiáng)的降壓作用。

二、適用于老年高血壓

老年高血壓的特點(diǎn)，是收縮壓升高，舒張壓正?；蚴瞧?，脈壓增大。這種血壓特點(diǎn)與老年人動(dòng)脈硬化程度高相關(guān)，而且老年人對(duì)降壓藥物的敏感性下降，血壓很難控制，往往需要兩種或是更多的藥物聯(lián)用，才能有效控制血壓。

實(shí)際治療中，在使用氫氯噻嗪與其他藥物聯(lián)用后，可以產(chǎn)生較好的降壓作用，尤其對(duì)單純收縮壓升高的老年高血壓控制效果顯著。所以氫氯噻嗪常作為基礎(chǔ)用藥，與地平、普利或沙坦組成聯(lián)合用藥方案，常用于老年高血壓患者的治療。

三、使用氫氯噻嗪時(shí)要注意什么

氫氯噻嗪與洛爾類藥物，都會(huì)對(duì)糖脂代謝產(chǎn)生影響，在合用時(shí)會(huì)增加高血糖和高血脂風(fēng)險(xiǎn)，只有在醫(yī)生評(píng)估后，認(rèn)為用藥的利大于弊，才可聯(lián)用。

氫氯噻嗪含有磺酰胺基團(tuán)，對(duì)磺胺類藥物過敏者禁用。

氫氯噻嗪會(huì)干擾尿酸排泄，所以有高尿酸血癥以及痛風(fēng)的人應(yīng)謹(jǐn)慎使用氫氯噻嗪。

糖皮質(zhì)激素類藥物，以及雙氯芬酸、布洛芬、大劑量阿司匹林等非甾體抗炎藥會(huì)減弱利尿藥的作用，盡量避免合用。

在長(zhǎng)期用藥時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是可能會(huì)產(chǎn)生低鉀血癥，所以要定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，必要時(shí)需補(bǔ)鉀，或與保鉀類藥物合用，血鉀過低者禁用。

氫氯噻嗪是光敏性藥物，用藥期間被陽光直射，容易造成皮膚損傷、皮膚炎癥，增加潛在皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以用藥時(shí)要做好防曬，避光。

總結(jié)一下，氫氯噻嗪是常用的利尿類降壓藥，適合用于單純收縮壓升高的老年高血壓。但在單獨(dú)用藥時(shí)降壓作用強(qiáng)度較低，通常需要與其他降壓藥物聯(lián)用，才能發(fā)揮出顯著的降壓效果。在用藥期間，要注意電解質(zhì)和血鉀的情況。