背景^[1-3]

3-羥丁酸脫氫酶抗體是一類可以特異性結(jié)合3-羥丁酸脫氫酶的多克隆抗體蛋白，主要用于需要檢測(cè)3-羥丁酸脫氫酶的相關(guān)實(shí)驗(yàn)。

羥丁酸脫氫酶不是一個(gè)獨(dú)立的特異酶，而是含有H亞基的LD-1和LD-2的總稱。測(cè)定羥丁酸脫氫酶其實(shí)際反映的是乳酸脫氫酶同工酶LDH1和LDH2的活性，對(duì)診斷心肌疾病和肝病有一定意義。

3-羥丁酸脫氫酶抗體

α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）與乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）一起構(gòu)成了心肌酶譜，對(duì)于診斷心肌梗死有重要意義。

羥丁酸脫氫酶的升高代表的情況是急性心肌梗死、惡性貧血、溶血性貧血、畸胎瘤、白血病、惡性淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥。

降低代表的情況是免疫抑制劑、抗癌劑(LDA也降低)、遺傳性變異的LDH-H亞型欠缺癥(LDH/α-HBDH比值下降)。需要檢測(cè)的人群是有腹脹、腹痛、心肌梗死、貧血、白血病、肝硬化的人群。

血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）能催化α-羥丁酸氧化為α-酮丁酸，它存在于人體各組織中，以心肌組織含量最多，約為肝臟的2倍，其活性達(dá)總酶活力的一半以上。α-羥丁酸脫氫酶測(cè)定是利用α-酮酸為底物所測(cè)得的乳酸脫氫酶（LDH）活性，由于LDH的H亞基對(duì)此底物的親和力大，故用此酶活力代替含H亞基數(shù)多的LDH1和LDH2的活力。

應(yīng)用^[4][5]

用于47種疾病中血清α-羥丁酸脫氫酶活性的比較研究

臨床上使用的α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）是一種以α-酮丁酸為底物測(cè)量血清中乳酸脫氫酶同工酶LDH1和LDH2的活性方法的心肌酶。由于HBDH在人體心肌的含量較高,且峰值出現(xiàn)時(shí)間較其他心肌酶晚,所以HBDH對(duì)患者急性心肌梗死后期的診斷有較大優(yōu)勢(shì)。除此之外,臨床上HBDH還用于確定患者是否患有惡性腫瘤、貧血、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等疾患的檢查。

探究多種疾病種對(duì)血清HBDH活性進(jìn)行系統(tǒng)性比較。

研究方法:健康體檢者和住院患者的臨床試驗(yàn)結(jié)果和電子病歷,所有患者的臨床資料完整,年齡大于18歲（包含18歲）。

通過臨床實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)6年的血液檢測(cè)臨床實(shí)驗(yàn)室結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。使用SPSS v26（IBM,Armonk,US）繪制ROC曲線。所有數(shù)據(jù)均使用RStudio V.1.3.1073（RStudio,波士頓,美國(guó)）,python庫(kù)3.8（Anaconda軟件發(fā)行版）進(jìn)行分析。研究結(jié)果:根據(jù)收集的數(shù)據(jù),計(jì)算并列出了47種疾病的病例數(shù)、中位數(shù)（四分位間距）、平均值（標(biāo)準(zhǔn)差）和P值與健康對(duì)照的比較。

1、47組患者的臨床資料及臨床實(shí)驗(yàn)室血液結(jié)果對(duì)比顯示:心肌梗死的曲線下面積（AUC）,敏感性（Sen）和特異性（Spe）分別為0.82、60%和98%。肝性腦病的AUC,Sen和Spe分別為0.79、74%和71%。紅斑狼瘡的AUC,Sen和Spe分別為0.78、60%和86%。對(duì)于先兆子癇,AUC,Sen和Spe分別為0.77、71%和74%。

2、包括骨髓增生異常、再生障礙性貧血、貧血、白血病和多發(fā)性骨髓瘤在內(nèi)的與血液細(xì)胞相關(guān)的疾病與體檢者HBDH的水平相比,97.5%、2.5%位數(shù)異常增高或降低。

3、在統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上,觀察到同一類人類疾病的明顯聚集現(xiàn)象。淋巴瘤和白血病屬于惡性腫瘤,但表現(xiàn)出來的特性與血液系統(tǒng)疾病更相似。有趣的是,急性心肌梗死與血液相關(guān)疾病也位于同一區(qū)域（右上方）。

研究結(jié)論:與其他46種疾病和體檢者相比,急性心肌梗死的血清HBDH的活性,可以作為較好的血液標(biāo)志物。HBDH在診斷AMI中的高特異性為與其他生物標(biāo)記物的聯(lián)合診斷提供了可能性。此外,HBDH在肯定地診斷心肌梗死方面不如心肌肌鈣蛋白有效,但對(duì)HBDH在心肌梗死中的排除價(jià)值的早期診斷和診斷尚需進(jìn)一步研究。

同時(shí),HBDH在肝性腦病、先兆子癇和紅斑狼瘡的診斷中也具有較高的敏感性和特異性,可以作為診斷和預(yù)后的標(biāo)志物。本研究還揭示了急性心肌梗死與血液系統(tǒng)疾病密切相關(guān),此結(jié)果為今后急性心肌梗死的預(yù)防與治療提供了新的研究方向。

參考文獻(xiàn)

[1]Features ofα-HBDH in COVID-19 patients:A cohort study.[J].Zhu Haoming,Qu Gaojing,Yu Hui,Huang Guoxin,Chen Lei,Zhang Meiling,Wan Shanshan,Pei Bin.Journal of clinical laboratory analysis.2020

[2]Elevatedα-hydroxybutyrate dehydrogenase as an independent prognostic factor for mortality in hospitalized patients with COVID-19.[J].Liu Zeming,Li Jinpeng,Li Man,Chen Sichao,Gao Rongfen,Zeng Guang,Chen Danyang,Wang Shipei,Li Qianqian,Hu Di,Zeng Wen,Guo Liang,Wu Xiaohui.ESC heart failure.2020

[3]Serum hydroxybutyrate dehydrogenase as an early predictive marker of the severity of acute pancreatitis:a retrospective study.[J].Xiao Weiming,Liu Weili,Yin Ling,Li Yong,Lu Guotao,Liu Xinnong,Gong Weijuan,Ding Yanbing,Wang Mei,Yan Zhigang.BMC gastroenterology.2020(1)

[4]The prognostic significance of serum lactate dehydrogenase-to-albumin ratio in colorectal cancer.[J].Aday Ula?,B?yük Abdullah,Akko?Hasan.Annals of surgical treatment and research.2020(3)

[5]王世專.47種疾病中血清α-羥丁酸脫氫酶活性的比較研究[D].青島大學(xué),2020.