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羅替戈汀的不良反應(yīng)

2021/12/20 14:17:14
帕金森?。≒arkinson’s disease)是一種慢性進(jìn)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,臨床上以靜止性震顫、運動減少、肌張力障礙和步態(tài)異常為特點。羅替戈汀是當(dāng)前治療帕金森病的新型藥物之一,為非麥角類多巴胺受體激動劑,可以結(jié)合多巴胺D1到D5受體以及五羥色胺1A受體,但是對D3受體的親和力和激動作用最高。羅替戈汀透皮貼劑是個非麥角類多巴胺受體激動劑貼劑,每日給藥1次就能夠在24 h中提供穩(wěn)定的血漿藥物濃度。羅替戈汀透皮貼在歐洲和北美已經(jīng)被批準(zhǔn)用于帕金森病的治療,在國內(nèi)尚處于臨床試驗階段。多個大型的多中心、雙盲、隨機、對照研究均顯示,羅替戈汀對能明顯改善帕金森病的運動癥狀,并且對帕金森病的非運動癥狀有一定改善作用。

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適應(yīng)證

羅替戈汀作為一種單藥療法或聯(lián)合左旋多巴,用于治療早期階段特發(fā)性帕金森患者的癥狀和體征。

其他臨床應(yīng)用參考

1.用于治療帕金森病。(FDA批準(zhǔn)適應(yīng)證)

2.用于治療中至重度原發(fā)性不寧腿綜合征(RLS)。(FDA批準(zhǔn)適應(yīng)證)

不良反應(yīng)及處置

1.心血管系統(tǒng)  心電圖T波異常、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、高血壓、低血壓、直立性低血壓、心率加快。

2.代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)  血糖降低、血清肌酸磷酸激酶升高、體重增加、體液潴留。

3.呼吸系統(tǒng)  鼻竇阻塞、鼻塞、咳嗽、鼻竇炎、鼻咽炎。

4.肌肉骨骼系統(tǒng)  肌痙攣、關(guān)節(jié)痛。

5.泌尿生殖系統(tǒng)  白細(xì)胞尿、血尿素氮(BUN)升高、月經(jīng)失調(diào)、性欲障礙。

6.神經(jīng)系統(tǒng)  頭暈、眩暈、頭痛、感覺異常、感覺減退、平衡障礙、運動障礙、震顫、入睡障礙和睡眠維持障礙、嗜睡、睡眠發(fā)作、意識模糊、定向力障礙、RLS加重或反彈。

7.精神  幻覺、易激惹、抑郁、夢境異常、夢魘、偏執(zhí)意念、妄想、躁動、攻擊行為、譫妄、強迫行為(如賭博沖動、性沖動、消費沖動、暴食)。

8.胃腸道  惡心、嘔吐、食欲缺乏、消化不良、便秘、腹瀉、口干、病毒性胃腸炎。

9.血液  血清鐵蛋白降低、血紅蛋白降低、血細(xì)胞比容降低。

10.皮膚  多汗、紅斑、單純性皰疹、熱潮紅。

11.眼  視覺障礙。

12.耳  耳鳴。

13.過敏反應(yīng)  過敏性皮疹(包括紅斑、斑丘疹、皮膚瘙癢)。

14.其他  疲乏、無力、不適、基底細(xì)胞癌、外周水腫、流感、用藥部位反應(yīng)(如紅斑、水腫、皮膚瘙癢)。

不良反應(yīng)的處理方法

1.若出現(xiàn)日間嗜睡或從事要求積極參與的活動(如交談、進(jìn)餐)時入睡發(fā)作,應(yīng)停藥,需繼續(xù)用藥者應(yīng)避免駕駛或參與其他潛在危險活動。

2.若出現(xiàn)強迫行為,應(yīng)減量或停藥。

3.若出現(xiàn)用藥部位反應(yīng)持續(xù)、惡化或皮膚反應(yīng)擴散至用藥部位以外,應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險和利益評估。若出現(xiàn)全身性皮膚反應(yīng),應(yīng)停藥。

藥物過量

過量的表現(xiàn)

本藥過量最可能產(chǎn)生的癥狀與多巴胺激動藥的藥效學(xué)相關(guān),包括惡心、嘔吐、低血壓、不自主運動、幻覺、意識模糊、驚厥及其他多巴胺能過度刺激癥狀。

過量的處理

尚無多巴胺激動藥過量的解毒藥。若疑似出現(xiàn)用藥過量應(yīng)立即移除貼片,并監(jiān)測患者的心率、心律和血壓。預(yù)計透析不會促進(jìn)本藥的清除??赡苄璨捎靡话阒С种委熞跃S持生命體征。若必須停藥,應(yīng)逐漸減量以防止出現(xiàn)高熱、意識模糊。

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