概述[1]
近年來,越來越多的止血?jiǎng)┱晒Φ剡M(jìn)入藥品市場(chǎng),但這些產(chǎn)品大多是全身用藥,面局部止血的制劑.特別是用于手術(shù)中各種臟器的彌漫性出血的止血制劑卻很少.卡巴克絡(luò),又名安絡(luò)血,是臨床上常用的止血藥之一,主要用于視網(wǎng)膜止血.鼻傷止血,也可與明膠合用制成止血棉用于局部止血。其作用機(jī)制是增加毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力,降低毛細(xì)血管的脆性,從而達(dá)到止血的目的。
藥理作用[2]
卡巴克絡(luò)為腎上腺素氧化產(chǎn)物腎上腺色素的縮氨脲水楊酸鈉鹽，無擬腎上腺素作用，因此不影響血壓和心率，但能增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，穩(wěn)定血管及其周圍組織中的酸性黏多糖，降低毛細(xì)血管的通透性，增強(qiáng)受損毛細(xì)血管端的收縮作用，從而縮短止血時(shí)間。此外，本藥也可抑制前列腺素E(PCE )的合成和釋放，從而降低毛細(xì)血管通透性，阻止致熱物質(zhì)滲出。
適應(yīng)癥[2]
卡巴克絡(luò)主要用于毛細(xì)血管通透性增加所致的出血，如特發(fā)性紫癜、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻出血、大咯血、血.尿、痔出血、子宮出血l、腦出血等。
注意事項(xiàng)[2]
1.慎用:有癲癇及精神病史者。
2.本藥不能用于靜脈注射。
3.對(duì)大量出血和動(dòng)脈出血療效較差。
不良反應(yīng)[2]
卡巴克絡(luò)毒性低，大量應(yīng)用可產(chǎn)生水楊酸樣反應(yīng)(因其含水楊酸鈉)，如惡心、嘔吐、頭暈、耳鳴、視力減退等，還可引起精神障礙及異常腦電圖活動(dòng)。
用法用量[2]
1.成人:(1)口服給藥:一般劑量為每次2.5～5.0mg，每天2～3次;嚴(yán)重病例則每次5~10mg，每2~4小時(shí)1次;(2)肌內(nèi)注射:一般劑量為每次5~10mg，每天2～3次;嚴(yán)重出血.則10～20mg，每2~3小時(shí)1次。
2.兒童:(1)口服給藥:5歲及5歲以下者每次1.25~2.5mg，大于5歲者則同成人;(2)肌內(nèi)注射:5歲及5歲以下者每次2.5~5mg，大于5歲者每次5～10mg。
藥物相互作用[2]
1.抗組胺藥、抗膽堿藥的擴(kuò)血管作用可影響本藥的止血.效果，宜避免合用。如必須合用應(yīng)適當(dāng)加大本藥劑量.
2.本藥可降低氟哌啶醇等抗精神病藥物的效應(yīng)，二者合用可使精神病惡化。
3.本藥可降低抗癲癇藥的藥
作用與功效[2]
主要用于毛細(xì)血管通透性增加所致的出血,如特發(fā)性紫癜、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻出血、咯血、血尿、腦出血等。對(duì)大量出血和動(dòng)脈出血療效較差。
用藥指導(dǎo)[2]
1.本品水楊酸鈉鹽不能用于靜脈注射。
2.本品對(duì)大量出血和動(dòng)脈出血療效較差。
臨床應(yīng)用[3]
地塞米松屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物.主要有抗炎、抗毒素,抗休克、抗過敏等藥理作用。而安絡(luò)血屬于止血類藥物﹐能增加毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力.使毛細(xì)血管收縮和滲透性降低,減輕組織間水腫。安絡(luò)血與地塞米松配伍靜脈注射.對(duì)輸液反應(yīng)的治療有如下協(xié)同作用:①增強(qiáng)抗毒素作用。引起輸液反應(yīng)的重要因素之一是輸注液體內(nèi)含有熱質(zhì),其組成現(xiàn)已證明是微生物的一種內(nèi)毒素復(fù)合物。兩藥合用后增強(qiáng)了對(duì)抗細(xì)菌內(nèi)毒素的損傷和保護(hù)機(jī)體的作用。②增強(qiáng)抗過敏作用。兩藥合用能減輕組織細(xì)胞的損害。因熱質(zhì)作用于視丘下部體溫調(diào)節(jié)中樞.可引起5-經(jīng)色胺升高.發(fā)生局部和全身性反應(yīng)。使用此藥可干擾5-經(jīng)色胺的釋放,故可減輕或抑制變態(tài)反應(yīng)的過程{2]。
應(yīng)用地塞米松和安絡(luò)血治療輸液反應(yīng).能明顯提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受性,緩解機(jī)體對(duì)各種內(nèi)毒素的反應(yīng);能抑制體溫中樞對(duì)熱質(zhì)的反應(yīng).使體溫下降.臨床癥狀迅速緩解。經(jīng)10年的臨床應(yīng)用.其效果滿意。但配伍合用后.抗過敏反應(yīng)增強(qiáng).
參考資料
[1]. 陳新謙﹐金有豫主編.新編藥物學(xué)―M.第14版.北系:人民衛(wèi)生出版社.1998,390.
[2]. 醫(yī)學(xué)百科
[3]. 劉先桃, 馬鳳姣. 安絡(luò)血與地塞米松配伍靜脈注射治療輸液反應(yīng)[J]. 武漢醫(yī)學(xué)雜志, 1993(1):43-43.