腸易激綜合征（IBS）的發(fā)生非常普遍和頻繁，嚴重影響生活質(zhì)量，并帶來巨大的個人，社會和經(jīng)濟負擔，然而目前大多數(shù)人對腸易激綜合征（IBS）的嚴重性認識還不夠。
腸易激綜合征（irritable bowel syndrome, IBS）是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變持續(xù)存在或間歇發(fā)作為特征的功能性腸病，臨床常見便秘型和腹瀉型。在我國，每5位女性或8位男性中就有1人患過或正患有此癥，就診人群也不斷升高，是值得重視的醫(yī)療問題。
奧替溴銨（OB,otilonium bromide）的化學結構是一種帶有長脂肪鏈的季銨鹽，對消化道平滑肌有較高的選擇性和強烈解痙作用，常作為一種解痙劑。用于緩解胃腸道痙攣和運動功能障礙(腸易激綜合征，胃炎，胃十二指腸炎，腸炎，食管病變等)。也可用于內(nèi)窺鏡檢查前準備(食管-胃-十二指腸鏡，結腸鏡，直腸鏡等)。它對IBS腹痛、腹脹的癥狀也有奇效。
奧替溴銨的作用機制
1、奧替溴銨可特異性結合L型鈣通道，阻滯L型鈣通道，抑制結腸的環(huán)狀肌細胞鈣離子的內(nèi)流，從而起到胃腸道解痙作用，并可以減輕胃結腸反射引起的結腸收縮，對腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀皆可起到緩解作用。
2、可特異性的結合、阻斷M受體，對抗毒蕈堿的生物效應。
3、可特異性的結合、阻斷NK1、NK2受體，能抑制NK1受體興奮引發(fā)的腸道平滑肌收縮，改善胃腸道敏感性。
奧替溴銨的療效
研究證實，奧替溴銨可顯著改善各型IBS患者的腹痛程度和頻率，對排便頻率、大便性狀和提高生活質(zhì)量等也有顯著改善作用，是一種有效治療IBS的藥物。Battaglia等人的雙盲、安慰劑對照研究顯示，以奧替溴銨治療IBS患者，腹痛發(fā)作的緩解率達55.3％，顯著高于安慰劑的39.9％(P<0．01)，對腹脹的療效也明顯高于安慰劑。
Clavé等研究表明針對腸易激綜合征（IBS）患者，奧替溴銨可在10周后見到顯著療效，特別是在緩解腹痛和腹脹方面，并且在IBS中具有良好的耐受性。不僅可以減輕疼痛和腹脹，還可以防止因長效作用而復發(fā)。
Czimmer等發(fā)現(xiàn)奧替溴銨具有升高IBS患者直腸感覺閾值的作用。如下圖所示，這意味著奧替溴銨可有效改善IBS患者排便習慣，舒緩疼痛感。
奧替溴銨的安全性
根據(jù)藥代動力學研究，奧替溴銨在低位腸道內(nèi)聚集，以局部作用為主，系統(tǒng)有效作用小，因此全身作用不顯著。它直接作用于胃腸道，吸收率很低，僅給藥劑量的5%，且被吸收大部分藥物經(jīng)膽汁排除體外。該藥無法透過血腦屏障，血藥濃度較低，因而不良反應發(fā)生率極低。
由此可見，對于IBS的治療，奧替溴銨不僅療效確切，而且安全有效，對如今越來越多的IBS患者為必備良藥。
參考文獻
1、Battaglia G， M orselli．Labate AM， Cam ari E， Francavilla A，De M arco F，M astropaolo G，Naecarato R． Otilonium bromide in irritable bowel syndrome：a double-blind， placebo-controlled，15-week study．Aliment Pharmacol Ther，1998，12：1003～1010．
2、Clavé, Pere, Tack J . Efficacy of otilonium bromide in irritable bowel syndrome: a pooled analysis[J]. Therapeutic Advances in Gastroenterology, 2017, 10(3):311-322.
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來源：海斯在線